Caso clinico

CASO CLINICO MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA, MODULO BIOQUIMICA.

ANTECEDENTES Y EXAMEN FISICO:
Niña de 14 años de edad, admitida en el hospital pediátrico en estado de coma, la madre indico quela paciente había mostrado buena salud hasta dos semanas antes, cuando comenzó con dolor de garganta y fiebre moderada. A continuación perdió el apetito y no se sentía bien. Varios días antes dellevarla al hospital comenzó a quejarse de sed excesiva y también de nicturia. Su médico familiar estaba fuera de la población y la madre rehusó ponerse en contacto con otro médico. Sin embargo, ese díala niña comenzó a vomitar, estaba somnolienta y con dificultad para despertar, por ello la llevo al servicio de urgencias. En el examen se observo deshidratada con piel fría, respiración en un suspiroprofundo (respiración de Kussmaul) y aliento con olor a fruta. La presión arterial es de 90/60 y el pulso de 115/min. No podía despertar.

PREGUNTA: ¿Cuál es el posible diagnostico?
Rta:CETOACIDOSIS CON DIABETES TIPO 1

Datos de laboratorio:
Glucosa :35 mmol/L (3.6-6.1) Acetoacetato: 2.8mmol/L (≤0.2)
Urea: 12 mmol/L (2.9-8.9)Beta-hidroxibutitato: 13.0mmol/L (≤0.25)
Potasio: 5.8mmol/L (3.5-5.0)
Creatinina: 160umol/L (60-132)
ORINA:
Glucosa ++++
Cuerpos cetonicos++++.

PREGUNTA: ¿Cuál es el posibletratamiento?
Insulina para la normalización de la descompensación metabólica con solución salina

Oxígeno, en caso de ser necesario
Sonda vesical para tener control sobre la cantidad de orina que sucuerpo esta expulsando.
Líquidos venosos (dextrosa al 5%) para mantener los niveles de glucosa ya que puede estar sufriendo el páncreas y el hígado.
Observación durante 24 horas con exámenesperiódicos para ver la evolución del paciente.
Reposición de líquidos y electrolitos
Examen de cetonas en la sangre


¿Qué alteraciones se presentan en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y...