Caso Clinico

Paciente de sexo masculino, 57 años de edad.A quien remiten para valoración por Servicio de Gastroenterología por hallazgos en perfil viral para hepatitis B.
Antecedentes: Trombocitopeniadocumentada desde hace 2 años, razón por la cual ha sido valorado previamente por servicio de Hematología, se considera diagnóstico de purpura trombocitopénica de larga data, proponiéndose vigilancia clínica.Antecedente de hipertensión arterial manejo con enalapril, amlodipino. Niega antecedentes transfusionales y factores de riesgo para infección parenteral. Niega otros antecedentes.
Al examen físicodentro de lo normal.
 
Estudios realizados:
* 27.06.2006 Endoscopia digestiva alta: Dx Gastritis crónica corporoantral.Ulcera gástrica en antro distal.
* 23.12.2008 Hemograma Hb 17.3   Hcto48.5  Leucocitos 4150  N 32  L 56  M 9  E 3  PLT 105.000.
* Ag s HVB  Reactivo.
* Anti HVC No reactivo.
* Ecografía de Abdomen total: Hipertrofia prostática leve.
* 03.03.2009 Ags HVB  Reactivo.
* ASAT 18.7 / 38
* ALAT 16.8 / 41
* Bilirrubina Total 1.16  Bilirrubina Directa 0.25
* 21.07.2009 ALAT 16 / 41
* 06.8.2009 Electroforesis de ProteínasSéricas: patrón normal.
* 0.08.2009 TAC de Abdomen Total: Disminución difusa de la densidad hepática, más compatible con infiltración grasa. No se observa hepatomegalia ni líquido perivesicular.Enfermedad diverticular no complicada.
* 26.08.2009 Endoscopia digestiva alta: Dx: Gastritis crónica antrocorporal. Ureasa positiva.
* Noviembre de 2009 ASAT 17.9 / 38
* ALAT 13.8 / 41* Fosfatasa Alcalina 64 / 129
* Bilirrubina Total 1.05  Bilirrubina Directa 0.21  Bilirrubina Indirecta 0.84
* Ig m  HVA No reactivo
* Ag s HVB Reactivo 1767 / 0.478
*Ig m anti c HVB No reactivo
* Ac Anti HVC No reactivo.

* 18.01.2010 Ag e HVB No reactivo.
* Febrero de 2010 Carga viral virus de Hepatitis B : 3979 UI / ml  ó  23.157,78 copias /...