caso clinico


Docente: Lic. Enf. Ana Salazar
CASO CLINICO N°1
EL Señor Juan Ramírez adulto mayor de 70 años de edad, hospitalizado en el servicio de geriatríaocupando lacama 02 del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – Chiclayo. Se le encuentra en posición semifowler.
Se le observa,adelgazado,soporoso,con dificultad respiratoria, distress respiratorio, movilizando secresionesbronquiales densas purulentas ventilando a través de tubo endotraqueal apoyado con oxigeno con Venturi al 50%,con CVC en yugular derecha perfundiendo dextrosa al 5% +H(1) +K(1) a 20 gts. x minuto micciona a través de sonda foley, drenando orina colúrica en poca cantidad.
Su hija es su cuidadora principal manifiesta “es la segunda vez que mi padre cae enfermo, esta vez está peor , dicen que si nomejora tiene que ir a UCI para que respire con una maquina.”
Al control de signos vitales:
PA: 180/90FC: 102 X min FR: 32 X min T°:37°C SO2: 90%
Resultados de Gases Arteriales: pH:7.32 PCO2:20mmHg HCO3: 12mEq




Desarrollar
1.- ¿Que Patrón está alterado en el Sr. Juan Ramírez y porqué?¿Que signos lo evidencian?
2.-¿Que dispositivos está utilizando para mejorar sucapacidad respiratoria? ¿Qué
Dispositivos se utilizan para brindar oxigenoterapia?
3.-¿Qué es un tubo endotraqueal, cuando está indicado y cuáles son los cuidados de
Enfermería durante su uso?
El tubo endotraqueal es un tubo transparente y flexible tan ancho como el dedo meñique de su hijo. Se parece a una pajita para beber; los orificios a ambos extremos permiten el paso de oxígeno.

Acontinuación se incluyen algunas razones para colocarle un tubo endotraqueal a un niño
• Tratamiento profundo con calmantes
• Problemas graves para respirar
• Obstrucción de las vías respiratorias con un objeto
• Lesión grave en la cabeza
• Desarrollo insuficiente de las vías respiratorias
• Procedimiento quirúrgico
• Lesión de los pulmones, la boca o la garganta
• Hinchazón grave de la boca o lagarganta.



4.- ¿Qué es un Catéter Venoso Central (CVC) en que casos está indicado y cuáles son los
cuidados de enfermería?
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos
Indicaciones:
Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición parenteral,dextrosa hipertónica, etcéte-ra).
Administración de drogas vasoactivas (dobutamina, dopamina).
Monitorización de la Presión Venosa Central.
Hemodiálisis.
Imposibilidad de canalizar una vía periférica.
Aporte de volumen de forma rápida y cuantiosa.



5.-¿ Cúal es la maquina que se utiliza en UCI para proporcionar ventilación artificial?
¿Qué es la ventilación mecánica, cual es suobjetivo, indicaciones, modalidades de ventilación mecánica?
Ventilador mecánico.

DEFINICION:
Es una medida de apoyo que se utiliza para mejorar la ventilación alveolar, garantiza una oxigenación adecuada y reduce el trabajo respiratorio. Actúa generando una presión positiva intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa enriquecida en oxigeno en la vía aérea del paciente.OBJETIVO:
Prevenir la Hipoxia.
Corregir la acidosis respiratoria.
Aliviar disnea y el sufrimiento respiratorio.
Prevenir atelectasias.
Prevenir la fatiga de los músculos respiratorios.
Disminuir el consumo de oxigeno sistémico o miocárdico.
Reducir la presión intratorácica.
INDICACIONES:
Estado mental : Agitación, confusión, inquietud, etc.
Trabajo Respiratorio Excesivo: Taquipnea(mayor de 36 rpm), tiraje, uso de músculos accesorios.
Fatiga de los Músculos Inspiratorios: Asincronía toracoabdominal
Agotamiento general del paciente
Hipoxemia: PaO2 50 mmHg) o Acidosis (PH< 7.25)
MODALIDADES:
1. El objetivo preferente de la ventilación mecánica.
2. La causa y tipo de IRA y su carácter agudo o crónico.
3. El estado cardiovascular y el patrón ventilatorio del enfermo....