Caso Clinico

obesidad:

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: Tania Gutiérrez Hernández

Edad: 12 años

Sexo: femenino

Fecha de nacimiento: 11 de febrero del año 2000

Lugar de residencia: Tuxtla Gutiérrez Chiapas

Religión: católica

Escolaridad: secundaria

Informante: madre, con Lic. Terminada


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre: se desconocen.

Hermanos: Erick HernándezSánchez de 16 años de edad sexo masculino, estado de salud aparentemente sano

Abuelos: madre refiere que sus padres están vivos, abuela de 69 años de edad y abuelo de 72 años de edad aparentemente sanos, abuelos paternos vivos con DM. Desde hace 3 años de evolución bajo control médico.

Madre: Angélica Gutiérrez Hernández de 39 años de edad, con licenciatura terminada, refiere que trabajade secretaria 8 horas al día es madre soltera desde hace 12 años, actualmente padece hipercolesterolemia y está bajo tratamiento dietético, refiere no tener ninguna toxicomanía.

Con antecedentes de hipercolesterolemia familiar


DIAGNOSTICO DE FAMILIA

Problemas de integración en el colegio por la obesidad, hija única abandonada por el padre nada más nacer que presenció malostratos físicos en la madre por su padre.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS


Prenatales: Madre gesta 2, para 2, sin abortos, edad a la que se embarazo del paciente 27 años de edad, con 40 semanas de gestación tubo su control prenatal con médico especialista con periodicidad de cada 2 meses, no tuvo complicaciones durante el embarazo, su alimentación durante el embarazo fuebalanceada con vitaminas, acido fólico y calcio, no presento ningún traumatismos durante el mismo.


Perinatales: características del trabajo de parto normales, con 40 semanas de gestación, fue atendida en hospital imss , producto atendido por pediatra, no hubo complicaciones durante la extracción del producto, no se utilizó fórceps, placenta normal con cotiledones completos, ambas caras conbuena presentación.

Respiró y lloró el producto al nacer, con calificación de Apgar al minuto de 4 a los 5 minutos de 6, calificación de Silverman 1 no ameritó maniobras de reanimación especiales.


Posnatales: no amerito incubadora, oxigeno, ni medicamentos.


DESARROLLO PSICOMOTOR


Pinza fina a los 8 meses, empezó hacer rayas al año, hacer una cruz a los dos años, en etapapreescolar empezó hacer triángulos, cuadrados, rectángulo, rombo sus primeras palabras a los 4- 5 años

DESARROLLO MOTOR GRUESO

Sostén cefálico 3 meses, rodamiento 5 meses, sedestación con ayuda 5 meses, sedestación solo 6 meses, gateo 8-10 meses, bipedestación 12-15 meses, subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años, brincar en dos pies 2 años, subir y bajar alternando los pies 4años, brincar en un pie 4-5 años


LENGUAJE

Sonidos guturales 3 meses de edad, monosílabos a los 5 meses, bisílabos a los 7 meses, frases de 3 palabras al año, lenguaje fluido de más de 3 palabras al año y medio, pronunciación de la R y S a los 3 años.


ALIMENTACION

Alimentación con seno materno hasta el año de edad, Aglactación se inicio a los 4 meses con frutas suaves como guineo,manzana, Integración dieta familiar a los 8 – 9 meses de edad con verduras, 3 o 4 veces a la semana frutas 5 veces a la semana, cereales 4- 5 veces a la semana

HABITAT

Condiciones de la habitación buena, casa de construcción de material, consta de 6 cuartos, con servicios públicos de agua, luz y drenaje, en av. Azabache núm. 176 en colonia paraíso 2, con 3 personas viviendo ahí, noconvive con animales



HIGIENE

Madre indica que se baña del diario, cambio de ropa dos veces al día, lavado de dientes tres o 4 veces al día.


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Edad del padecimiento: 6 años de edad.

Tipo de padecimiento: sobrepeso

Evolución: 6 años

Complicaciones: de adaptación con la sociedad.

A los 3 años presento Varicela que no ameritó...