caso clinico
Páginas: 2 (264 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2015
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 7 años de edad, de nombre Rivera Martínez Fátima Guadalupe, con fecha de nacimiento 5 de Abril del 2007,cursando estancia intrahospitalaria de 29 de mayo del2014 hasta hoy en día 11 de junio del 2014 con los siguientes diagnósticos EDA (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA), DESHIDRATACIÒN, PCI PARALISIS CEREBRAL INFANTIL.
Actualmente paciente en regularescondiciones generales, sede a estímulos, con signos vitales dentro de parámetros normales.
Frecuencia cardiaca 68
Frecuencia respiratoria 18
Peso6kg
Temperatura C 36.1
Tensión arterial 88/51
Sat. Oxigeno 92
Exploración física en regular estado general, presentapalidez de piel y mucosa, cráneo con endostosis de sutura frotoparietal, con tambor de válvula de derivación funcional normotenso, en parietal derecho, cavidad oral con buen estado de hidratación,faringe normal sin datos sugestivos, de patología, se encuentra con mal manejo de secreciones, tórax con murmullo vesicular normal, sin crepitantes o agregados, ruidos cardiacos rítmicos sinsoplos, abdomen blando depreciable, con presencia de sonda de gastrostomía funcional, con presencia de hiperemia a su alrededor sin secreciones, no gesticulación a la palpación , sin datos devisceromegalias, sin datos de irritación peritoneal, ruidos peristálticos se presenta extremidades hipertróficas, llenado capilar 3 seg. Con espasticidad generalizada del cuerpo y extremidades, hayintolerancia a la vía oral por lo que continua con soluciones.
No ha presentado evacuaciones por más de 12 hrs. Niega alergias a algún medicamento, y mantiene vigilancia de hipoglucemia porturno. La paciente a su evolución ha mostrado mejoría ha disminuido los signos de deshidratación, sin embargo por condiciones generales es una paciente complícable requiere vigilancia las 24 hrs.
Paciente femenino de 7 años de edad, de nombre Rivera Martínez Fátima Guadalupe, con fecha de nacimiento 5 de Abril del 2007,cursando estancia intrahospitalaria de 29 de mayo del2014 hasta hoy en día 11 de junio del 2014 con los siguientes diagnósticos EDA (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA), DESHIDRATACIÒN, PCI PARALISIS CEREBRAL INFANTIL.
Actualmente paciente en regularescondiciones generales, sede a estímulos, con signos vitales dentro de parámetros normales.
Frecuencia cardiaca 68
Frecuencia respiratoria 18
Peso6kg
Temperatura C 36.1
Tensión arterial 88/51
Sat. Oxigeno 92
Exploración física en regular estado general, presentapalidez de piel y mucosa, cráneo con endostosis de sutura frotoparietal, con tambor de válvula de derivación funcional normotenso, en parietal derecho, cavidad oral con buen estado de hidratación,faringe normal sin datos sugestivos, de patología, se encuentra con mal manejo de secreciones, tórax con murmullo vesicular normal, sin crepitantes o agregados, ruidos cardiacos rítmicos sinsoplos, abdomen blando depreciable, con presencia de sonda de gastrostomía funcional, con presencia de hiperemia a su alrededor sin secreciones, no gesticulación a la palpación , sin datos devisceromegalias, sin datos de irritación peritoneal, ruidos peristálticos se presenta extremidades hipertróficas, llenado capilar 3 seg. Con espasticidad generalizada del cuerpo y extremidades, hayintolerancia a la vía oral por lo que continua con soluciones.
No ha presentado evacuaciones por más de 12 hrs. Niega alergias a algún medicamento, y mantiene vigilancia de hipoglucemia porturno. La paciente a su evolución ha mostrado mejoría ha disminuido los signos de deshidratación, sin embargo por condiciones generales es una paciente complícable requiere vigilancia las 24 hrs.
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