Caso Clinico


ACTIVIDAD __5__





















REPORTE DE ACTIVIDADES




ACTIVIDAD: Caso clínico

ALUMNO: Amalia Virginia preciado Sandoval

CÓDIGO: 5114160218

CARRERA: Lic. En protección civil yemergencias



Objetivo: Aprender a realiza un caso clínico aplicación diferentes métodos y técnicas de recolección de datos de acuerdo a los problemas de salud detectados.

Materiales (si aplica):Computadora
Libreta, lapicera
Marco teórico

Historia clínica (HC)
La HC es el relato escrito de los signos que el clínico recoge a través de la exploración del paciente. Contiene los datos de reseña,anamnesis, examen objetivo general y particular, métodos complementarios solicitados, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evolución del paciente o de la afección propiamente dicha. La HC es considerada undocumento del paciente.

Escala de Glasgow
Valora la mejor respuesta ocular, verbal y motora, y otorga un puntaje máximo de 15 y un mínimo de 3. Permite certificar la magnitud de la depresión delSNC, sin informar sobre su localización, aunque, según veremos, puede orientarla.

Exploración física
El examen físico inicial ha de incluir una valoración de las funciones vitales: funciónrespiratoria, ritmo cardíaco, temperatura y si es factible, glucemia y saturación de oxígeno.
Exploración neurológica: Evaluación breve pero rigurosa de las funciones neurológicas, valorando los siguientesaspectos
1. Funciones mentales: 
Nivel de consciencia (se puede utilizar la escala de Glasgow). 
Orientación en espacio y tiempo.
2. Lenguaje: se valorará la comprensión, la respuesta a órdenes sencillas yla expresión. Se indicará al paciente que nombre objetos como un lápiz o un reloj y luego que indique para qué sirven.
3. Pares craneales: su alteración es frecuente en las lesiones de tronco.
4.Desviación oculocefálica: es un signo localizador. En las lesiones hemisféricas el paciente mira hacia el lado de la lesión encefálica mientras que en las lesiones de tronco la desviación es hacia el...