Caso Clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA
CARACAS

Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente masculino de 59 años con el diagnostico de TU renal con MT pulmonar, hospitalizado en el servicio de Urología del Hospital Militar
Dr. “Carlos Arvelo”

Profesora:Autores:
Greiny Obregon
Iride Mora Liliana Pacheco
Deisy Piñero

Caracas, julio de 2012

Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente masculino de 59 años con el diagnostico de TU renal con MT pulmonar, hospitalizado en el servicio de Urología del Hospital Militar Dr. “Carlos Arvelo”

INDICE
ObjetivoGeneral………………………………………………………………5
Objetivos específicos………………………………………………………….5.
Presentación estudio de caso …………………………………………….........5.
Fisiopatología………………………………………………………………..….5
Medicamentos…………………………………………………………………..9
Teorizante……………………………………………………………………...12
Historia de enfermería………………………………………………………….13
Cuadro sinóptico……………………………………………………………….16
Planes de atención………………………………………………………………17Conclusión………………………………………………………………………..18
Anexos……………………………………………………………………………19

INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermería es importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema de pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al serhumano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 59 años de edad que ingresó al Hospital Militar “Carlos Arvelo” con el diagnostico de TU renal con MT pulmonar. El cual desde el primer momento en que tuvimos contacto con él nos tocó el corazón porque era una personade esas que no expresan lo que siente pero uno sabe con tan solo una mirada que se siente mal, y que necesita a personas que le den su amor, y eso fue lo que nos motivó a tomar en cuenta este caso.

Por otra parte a la hora valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por el usuario) y en segundo lugar, serealizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario para que tenga una muerte digna y en paz ya que se trata de una patología queya está en su fase terminal.

Objetivo General
Contribuir a que el usuario tenga una muerte digna y en paz.

Objetivos específicos
*Conseguir el mayor nivel de bienestar y confort.
*Proporcionar un ambiente tranquilo, respetando la intimidad y facilitando la proximidad de familiares y amigos.
*Dar apoyo psicológico, social y espiritual, permitiendo al paciente expresarsu tristeza y ansiedad.
*Adoptar medidas complementarias como: estimulación cutánea (masajes)
*Hacer que el enfermo adopte las posiciones más adecuadas para evitar el dolor
*Afrontamiento eficaz de su situación.
*Mantener la observación para obtener el mejor control de síntomas posible.

Presentación y estudio de caso
Fecha de ingreso a la unidad deUrología.: 21/04/12
Nombre: Cesar Ochoa.
Edad: 59 años
Cesar Ochoa paciente masculino de 59 años quien inicia enfermedad actual hace 15 días según refiere cuando comienza a presentar dolor lumbar izquierdo de leve intensidad, asociado a hiporexia, debilidad generalizada, náuseas y pérdida de peso de 10Kg de 1 mes de evolución por lo cual consulta.
Dx: TU renal izquierdo con MT...