Caso Clinico
Páginas: 20 (4771 palabras)
Publicado: 28 de enero de 2013
de asma
Introducción
El caso en estudio a continuación es realizado mediante una serie de pasos de manera sistemática a través de la recopilación de datos subjetivos y objetivos al familiar del preescolar masculino de 5 años de edad quien, se encuentra ubicado en el Ambulatorio de Paraparal Maracay Estado Aragua, en la cama “A” del servicio de Pediatría con diagnostico medico deAsma Leve.
El Asma que es un trastorno respiratorio caracterizado por estrechamiento bronquial contráctil (musculo liso), inflamatorio edematoso que origina episodios repetidos de disnea paroxística, sibilancias espiratorias, tos y secreciones bronquiales mucosas viscosas. Los episodios reversibles, pueden desencadenarse como consecuencia de la inhalación de alérgenos o contaminantes,infecciones ejercicio enérgicos o tensión emocional.
Por ende, a través de este caso tendremos la oportunidad de conocer más a fondo todo lo relacionado con el Asma Bronquial, de igual manera nos facilitara como estudiantes y futuros personal de enfermería valorar al paciente para determinar las necesidades y/o problemas más existentes y prioritarios en el mismo, para luego planificar unaserie de acciones que ayuden a restablecer y estabilizar la salud del paciente y posteriormente ejecutarlas con el fin de optimizar el bienestar brindándole toda la atención y los cuidados necesarios.
La estructura del presente caso está dividida en cuatro capítulos la cual se desglosaran de la siguiente manera:
Capítulo I: Objetivo general y especifico. Resumen del caso,fundamentos de anatomía y fisiología, fundamentos fisiopatológicos.
Capítulo II: Teoría de enfermería y relación del caso con la teoría.
Capítulo III: Historia de salud, tratamiento del paciente, examen físico, cuadro de dominios alterados, cuadro analítico, plan de cuidado y plan de egreso.
Capítulo IV: Conclusión, recomendación, definición de términos y referenciasbibliográficas.
CAPITULO I
Marco teórico
OBJETIVO GENERAL
Aplicación del Proceso de Enfermería a Preescolar de 5 años de edad con Diagnostico Medico de Asma leve.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Valorar datos objetivos y subjetivos que refieren los padres del preescolar mediante la observación, entrevista y examenfísico.
2. Realizar diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas de salud identificados de forma jerárquica.
3. Elaborar planes de cuidados de enfermería en función de los diagnósticos realizados.
4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas con el propósito de satisfacer las necesidades del paciente.
5. Evaluar las acciones de enfermería ejecutadas paraverificar si fueron cumplidas o no, para así planificar nuevas acciones.
Resumen del caso:
Motivo de consulta: Tos y dificultad para respirar
Se trata de Preescolar masculino de 5 años de edad natural y procedente de Maracay quien ingresa el día 11/07/12 a la Emergencia del Ambulatorio de Paraparal, con un Diagnostico de Asma Leve, quien iniciaenfermedad actual aproximadamente hace 4 días, con presencia de abundante Tos sin secreciones y dificultad para respirar, motivo por el cual acude a este centro en donde es evaluado por los médicos de guardia y se decide su ingreso.
Signos vitales:
Fc: 152 x(
Fr: 40 x(
Spo2: 90%
Temp: 37ºC
FUNDAMENTOS ANATOMICOS
Según eldiccionario de medicina Océano Mosby: Los Pulmones son órganos par esponjoso y ligero situado en el tórax, que constituye el componente principal del aparato respiratorio. En los dos pulmones extraordinariamente elástico, radican los mecanismo fundamentales con que cuenta el organismo para inspirar aire, del cual extrae el oxigeno, que oxigena el sistema sanguíneo arterial, y para exhalar el dióxido de...
Introducción
El caso en estudio a continuación es realizado mediante una serie de pasos de manera sistemática a través de la recopilación de datos subjetivos y objetivos al familiar del preescolar masculino de 5 años de edad quien, se encuentra ubicado en el Ambulatorio de Paraparal Maracay Estado Aragua, en la cama “A” del servicio de Pediatría con diagnostico medico deAsma Leve.
El Asma que es un trastorno respiratorio caracterizado por estrechamiento bronquial contráctil (musculo liso), inflamatorio edematoso que origina episodios repetidos de disnea paroxística, sibilancias espiratorias, tos y secreciones bronquiales mucosas viscosas. Los episodios reversibles, pueden desencadenarse como consecuencia de la inhalación de alérgenos o contaminantes,infecciones ejercicio enérgicos o tensión emocional.
Por ende, a través de este caso tendremos la oportunidad de conocer más a fondo todo lo relacionado con el Asma Bronquial, de igual manera nos facilitara como estudiantes y futuros personal de enfermería valorar al paciente para determinar las necesidades y/o problemas más existentes y prioritarios en el mismo, para luego planificar unaserie de acciones que ayuden a restablecer y estabilizar la salud del paciente y posteriormente ejecutarlas con el fin de optimizar el bienestar brindándole toda la atención y los cuidados necesarios.
La estructura del presente caso está dividida en cuatro capítulos la cual se desglosaran de la siguiente manera:
Capítulo I: Objetivo general y especifico. Resumen del caso,fundamentos de anatomía y fisiología, fundamentos fisiopatológicos.
Capítulo II: Teoría de enfermería y relación del caso con la teoría.
Capítulo III: Historia de salud, tratamiento del paciente, examen físico, cuadro de dominios alterados, cuadro analítico, plan de cuidado y plan de egreso.
Capítulo IV: Conclusión, recomendación, definición de términos y referenciasbibliográficas.
CAPITULO I
Marco teórico
OBJETIVO GENERAL
Aplicación del Proceso de Enfermería a Preescolar de 5 años de edad con Diagnostico Medico de Asma leve.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Valorar datos objetivos y subjetivos que refieren los padres del preescolar mediante la observación, entrevista y examenfísico.
2. Realizar diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas de salud identificados de forma jerárquica.
3. Elaborar planes de cuidados de enfermería en función de los diagnósticos realizados.
4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas con el propósito de satisfacer las necesidades del paciente.
5. Evaluar las acciones de enfermería ejecutadas paraverificar si fueron cumplidas o no, para así planificar nuevas acciones.
Resumen del caso:
Motivo de consulta: Tos y dificultad para respirar
Se trata de Preescolar masculino de 5 años de edad natural y procedente de Maracay quien ingresa el día 11/07/12 a la Emergencia del Ambulatorio de Paraparal, con un Diagnostico de Asma Leve, quien iniciaenfermedad actual aproximadamente hace 4 días, con presencia de abundante Tos sin secreciones y dificultad para respirar, motivo por el cual acude a este centro en donde es evaluado por los médicos de guardia y se decide su ingreso.
Signos vitales:
Fc: 152 x(
Fr: 40 x(
Spo2: 90%
Temp: 37ºC
FUNDAMENTOS ANATOMICOS
Según eldiccionario de medicina Océano Mosby: Los Pulmones son órganos par esponjoso y ligero situado en el tórax, que constituye el componente principal del aparato respiratorio. En los dos pulmones extraordinariamente elástico, radican los mecanismo fundamentales con que cuenta el organismo para inspirar aire, del cual extrae el oxigeno, que oxigena el sistema sanguíneo arterial, y para exhalar el dióxido de...
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