CASO CLINICO

 SECRETARIA DE EDUCACIÓN.
SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN ESTATAL.
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR.
INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA DEL ESTADO DE CHIAPAS.



NIVEL LICENCIATURA


PRACTICAS CLÍNICAS EN EL HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO DE CINTALAPA


TRABAJO:
Caso clínico

PRESENTA:
Alma Selene Díaz Vázquez


SUPERVISOR:
Lic. José Francisco López Morales.


CINTALAPA DE FIGUEROA,CHIPAS 15 DE ABRIL 2015

INTRODUCCIÓN

La salud es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión). Así mismo la función de enfermería es ayudar al individuo, sano o enfermo. Es importanteresaltar la importancia de realizar actividades de promoción a la salud y prevención de enfermedades que como licenciados en enfermería nos compete, ya que se pretende aminorar la presencia de enfermedades en la población para que esta tenga una salud optima y pueda desarrollarse de forma completa en la sociedad. Mediante el siguiente caso clínico podremos observar el estado de salud de lapaciente y posterior mente los cambios en su estado de salud así como su recuperación, también se darán a conocer los diagnósticos de enfermería, seguido de cada uno de las intervenciones realizadas por el personal de enfermería.











OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer a través del siguiente caso clínico Sra. A. H. D y así mismo realizar intervenciones a la paciente para su pronta recuperación.OBJETIVO ESPECIFICO

Contribuir con la persona en la realización de las actividades que contribuyan a la salud.

Informar a la persona sobre temas benéficos para su salud integral.














DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Paciente de nombre A. H. D. de sexo femenino, cuya edad es de 30 años. Nació el 10 de septiembre de originaria de las maravillas, municipio de Simojovel, quien actualmentereside en el Ejido Mirador, municipio de Cintalapa de Figueroa, Chiapas. Vive en unión libre desde hace 7 años y es madre de tres hijos, profesa la religión católica. De ocupación ama de casa. Es alfabeta con Preparatoria terminada como su grado de escolaridad.
Se obtuvieron los siguientes signos vitales: T/A 100/60 mmHg, una temperatura corporal de 36 °c, con pulso igual a 84 x´ y una F. R. de20 x´.
Paciente femenino de 30 años de edad, G: 4, P: 1, C: 1, A: 1, embarazo 40.4 SDG, Dx: Oligohidramnios, quien acude al servicio de urgencias acompañada de un familiar, refiere leve dolor tipo obstétrico, se perciben movimientos fetales.
Se observa orientada, tranquila, leve palidez de tegumentos, abdomen con fondo uterino de 28 cm, F. C. F 147 x’, con las maniobras de Leopold efectuadasantes del ingreso se detectó en el útero presentación cefálica del producto en posición longitudinal, al tacto se manifestó cérvix de 1cm de dilatación, sin actividad uterina. Embarazo oligohidramnios, con baja reserva fetal a expensas de líquido amniótico y placentario. Se ingresa para interrupción del embarazo por cesárea, con un pronóstico reservado a la evolución, estado delicado, por lo que sesolicitó estudios preoperatorios.
En la carta de consentimiento informado se solicitó estudios de BHC, QSC, TP, TTP, Grupo. RH, VDRL, VIH y se describieron los riesgos y complicaciones de la cesárea como: Hemorragia obstétrica, atonía uterina. Dentro de las indicaciones médicas se plasmó colocar sonda Foley, preparar quirófano y reportar eventualidades.
Antes de ingresar a quirófano se canalizo ala paciente con solución Harman 500cc IV. Y se administró ranitidina 50mg IV y metoclopramida 1ampp IV.
El instrumental requerido para la cesaría fue el de cirugía abdominal, con diagnostico Post-operatorio de Cesaría y operación efectuada de Cesaría, sin complicaciones o incidentes. Ahallazgos de un producto masculino, con peso de 2260 gramos, liquido nulo. Anestesia empleada de BPD.
Datos...