Caso Clinico

Casos Clínicos IV
En LNH, selecciona el tumor y lo destruye

Con fuerza, con precisión

SELECCIÓN DE PACIENTES CANDIDATOS A LA TERAPIA CON MabThera ®
Casos aportados por:

■ Dr. Vallejo C., Dr. Moraleda J., Dra. González A., Dr. Ruiz F. Unidad de Trasplante Hematopoyético/Servicio de Hematología. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia. ■ Dr. Capote Huelva F. J., Dra.Martín Reina M. V., Dr. Gil García J. L. Servicio de Hematología. Hospital Puerta del Mar. Cádiz. ■ Dr. García Domínguez M., Dr. Bueno Llarena F.M., Dr. López Santamaría Redondo J.L., Dr. Rodríguez Fuentes E. Servicio de Hematología/ Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta Cristina. Hospital Provincial. Badajoz. ■ Dra. Navarro Mutilla B. Puerta de Hierro. Hospital Universitario.Madrid.

CASO CLÍNICO 1
Mujer de 50 años con LNH de bajo grado con progresión masiva del linfoma tras una remisión completa.

CASO CLÍNICO 2
Varón de 47 años con linfoma del manto y remisión completa tras quimioterapia y rituximab antes y después de un trasplante de progenitores hematopoyéticos.

CASO CLÍNICO 3
Varón de 52 años con linfoma Burkitt-like y respuesta completa altratamiento alternante con quimioterapia y rituximab.

CASO CLÍNICO 4
Paciente de 61 años con linfoma B difuso de células grandes con TAC toraco-abdominal en remisión completa tras esplenectomía, quimioterapia con CHOP-BLEO y rituximab, radioterapia y corporectomía lumbar L1.

CASO CLÍNICO 5
Mujer de 43 años, diagnosticada de púrpura trombocitopénica idiopática, refractaria a los tratamientoshabituales con corticoides, gammaglobulina, quimioterápicos, danazol y radioterapia esplénica, pero que sí respondió con rituximab.

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CASO CLÍNICO 1
Mujer de 50 años con LNH de bajo grado CD20+, estadio IV-A con afectación abdominal e infiltración medular que obtiene remisión completa tras CNOP y autotrasplante hematopoyético. Siete años más tarde se objetivó una progresión masiva del LNH congrandes adenopatías periféricas que responden rápidamente a la administración de rituximab.
Dr. Vallejo C. Dr. Moraleda J. Dra. González A. Dr. Ruiz F.
Unidad de Trasplante Hematopoyético/Servicio de Hematología. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Insalud/Servicio Murciano de Salud/Universidad de Murcia.

CASO CLÍNICO
Larga duración de la respuesta al tratamiento de rescate conRituximab de un LNH folicular mixto en progresión masiva tras autotrasplante hematopoyético.
Mujer de 50 años, diagnosticada en junio 1989 de un linfoma no Hodgkin (LNH) de bajo grado CD20+ (histología: folicular mixto), estadio IV-A con afectación abdominal e infiltración de médula ósea. Fue tratada con seis ciclos de poli-quimioterapia tipo CNOP obteniéndose remisión parcial (RP). En noviembre1990 se evidenció progresión de la enfermedad a nivel abdominal en forma de masa “bulky”. Ante ello, se administraron seis nuevos ciclos de CNOP, lográndose remisión completa. La paciente carecía de familiares histocompatibles. En noviembre 1991 se sometió a terapia de intensificación con auto-trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (acondicionamiento: BEAM). En enero1998presentó recaída de su LNH, con adenopatías periféricas y afectación de médula ósea. Sin embargo, la enfermedad se mantuvo estable y la actitud fue de abstención terapéutica (“watch and wait”). En diciembre 1999, la paciente presentaba, a la exploración física, grandes mazacotes adenopáticos en ambas regiones axilares, inguinales, latero-cervicales y occipitales que le ocasionaban molestias porefecto masa y ansiedad secundaria. En la TAC toraco-abdominal se objetivó asimismo progresión del LNH con crecimiento masivo de adenopatías en las regiones referidas, así como en mediastino (espacios pre-vasculares, ventana aorto-pulmonar, región pre-traqueal), hilio pulmonar derecho, retro-peritoneo y cadenas ilíacas (figura 1). El hemograma era básicamente normal, mientras que la LDH y la...