Caso Clinico

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE ADMINISTRACION INDUSTRIAL EXTENSION REGION CAPITAL ESPECIALIDAD: ENFERMERIA SECCION 215- A1 MATERIA: MEDICO QUIRURGICO II LIC:JOSE GONZALEZ

CASO CLINICO



AUTORES:
JENIFFER ROSALES
ALEJANDRA PALENCIA
CARACAS; 9 de julio de 2010
INDICE
INTRUDUCCION.....................................................................3
VALORACION PERI-OP…………………………………………..4
Pre-op…………………………………………………………………4
Concepto
Laparotomíaexploratoria…………………………………………4-5-6
Trans-op……………………………………………………………….7
Post-op…………………………………………………………………8
Datos objetivos y datos sub- objetivo………………………………….9
Problemas……………………………………………………………..10
Jerarquización de necesidades…………………………………………10
Diagnosticos de enfermeria……………………………………………11
Planes de cuidados ……………………………………………………..
Conclusión ……………………………………………………………..13
Bibliografía …………………………………………………………….14
ANEXOSFisiopatología………………………………………………………15-20
Relación con la teoría………………………………………………21-23
Ficha farmacológica……………………………………………………24

INTRODUCCION

En el siguiente caso clínico tiene objetivo comprender la importancia de la intervención quirúrgica de una laparotomía exploratoria convencional para lo cual es necesario realizar una exploración. El objetivo principal de esta técnica es prevenir la formación de focos sépticos múltiples y evitar el daño de lapared abdominal por cierres sucesivos de ella.
En la aplicación del PAE se procedió a realizar una valoración, la cual permitió la recolección de datos de la paciente
Luego de haber realizado la valoración se procede a determinar el o los diagnósticos, en los cuales se analiza de forma sistemática las necesidades interferidas, clasificándolas por prioridades, problemas y preocupaciones que puedapresentar la paciente, para así poder elaborar los diagnósticos (reales y potenciales) con los datos ya obtenidos en la valoración.
Además ha sido elaborado a través de un largo y detallado proceso de estudio, y clasificación, conciso y necesario; con el objetivo de motivar una investigación más profunda en el tema o quizás comprobar lo establecido en este caso clínico, ya que si, de una u otraforma, comprenderíamos mejor el tema e inclusive podríamos a aportar nueva información u opiniones que ayuden a la humanidad entera.

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VALORACION PERI-OPERATORIA

* PRE-OP:
Paciente femenino de 75 años de edad, post operada de un cáncer colorrectal. El día 10/06/2010 ingresa al área de emergencia del hospital universitario de caracas; a las 12:45 am por presentar alto grado deinfección en herida quirúrgica y por drenar heces fecales.

Se procede a la cataterizacion de vía permeable e hidratación parenteral, monitorización de los constantes vitales, T.A: 158/100mmhg, pulso: 94x´ temp: 39.5Cª. Al paciente se le cumplió tratamiento según por orden medica. La paciente presenta un cuadro de neumonía (mycoplasma). Se le realiza exámenes pre-operatorio, Rx de tórax. Sele coloca indumentaria y solo queda en espera de turno quirúrgico en Ms, Cs, Gs

A las 7:00am suben paciente a QX para proceder a realizar una laparotomía exploratoria; ingresa al QX “E”

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA CONVENCIONAL:
La técnica quirúrgica de laparotomía contenida se describió por primera vez en Francia, en 1978; consiste en dejar la cavidad abdominal comunicada al exterior, conel fin de realizar revisiones quirúrgicas de dicha cavidad las veces que se estime necesario. El objetivo principal de esta técnica es prevenir la formación de focos sépticos múltiples y evitar el daño de la pared abdominal por cierres sucesivos de ella.

Las indicaciones de la laparotomía contenida son de cuatro tipos:
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