CASO CLINICO

COLELITIASIS
TATIANA CICACHA MARTINEZ
YESSICA MELO HERNANDEZ
VIVIANA ANDREA JAIMES
JULIANA ANDREA FONSECA
LESLY JULIETH RIVERA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
TECNOLOGIA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS
AGOSTO 2015 BOGOTA

HISTORIA
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PACIENTE: María Tejada
EDAD: 29 años
C.C. 102433879

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PACIENTE CON DIAGNOSTICO:

paciente que ingresa al servicio el día 27 de julio porsospecha de colelitiasis
con un cuadro clínico de 4 días de evolución de dolor en epigastrio asociado a
nauseas, trae paraclínicos extra institucionales con perfil hepático alterado
con ecografía que reporta colelitiasis y masa anexa derecha.

PROCEDIMIENTO Nº 1

IMÁGENES

RESULTADO
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Coledocolitiasis
Dilatación de las vías biliares
Colelitiasis múltiple
Lesión focal hepática
indeterminadaCOLEDOLITIASIS
MULTIPLE

COLEDOCOLITIASIS

DILATACION V. BILIARES

CAUSAS Y SINTOMAS
•

Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos
no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.

•

Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se
presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en labilis.

SINTOMAS
• Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos
30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o
sordo.
• Fiebre
• Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos

TRATAMIENTO
• Cirugía
• Se utiliza con mayor frecuencia una técnica
llamada colecistectomía laparoscopica.
• Se pueden llevar a cabo unacolangiopancreatografía retrógrada
endoscópica CPRE

CPRE
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Es un procedimiento para
examinar las vías biliares y se
realiza a través de un
endoscopio
La CEPRE se usa para tratar
cálculos tumores o áreas
estrechas de las vías biliares

DESCRIPCION DEL EXAMEN
•

Se ubicara en posición PA OLICUA sobre el lado
izquierdo para el examen.

•

Se le administraránmedicamentos para
relajarlo o sedarlo a través de la vía
intravenosa.

•

Algunas veces, también se utiliza un aerosol
para insensibilizar la garganta. Se colocará un
protector bucal para proteger los dientes. Se
deben retirar las prótesis dentales.

•

Después de que el sedante haga efecto, el
endoscopio se introducirá a través de la boca y
se pasará a través del esófago y el estómago
hasta que llegueal duodeno (la parte del
intestino delgado que está más cerca del
estómago).

DESCRIPCION DEL EXAMEN
-El paciente Puede tener náuseas mientras la sonda baja por el esófago. 
-A medida que se ubique el endoscopio en su lugar, puede sentir estiramiento de los
conductos. 
-Se pasará una sonda delgada (catéter) a través del endoscopio y se introducirá en los
tubos (conductos) que van al páncreas y ala vesícula biliar.
-Se inyectará un tinte especial en estos conductos en este caso( PIELOGRAF O
DIATRIZOATO DE MEGLUMINA) es un medio de contraste hidrosoluble y se procede a
tomar sus respectivas radiografías, Esto le ayudará al médico a ver cálculos, tumores y
cualquier área que se haya estrechado.
-Se pueden colocar instrumentos especiales a través del endoscopio dentro de los
conductos.

¿POR QUE SE REALIZA EL PROCEDIMEINTO?
Abrir la entrada de los conductos del intestino (esfinterotomía).
Dilatar segmentos estrechos (estenosis de las vías biliares).
Eliminar o pulverizar cálculos biliares
Diagnosticar afecciones tales como cirrosis biliar o colangitis esclerosante.
Tomar muestras de tejido para diagnosticar un tumor del páncreas, las
vías biliares o la vesícula biliar.
Drenar áreasbloqueadas.

POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?
•

Generalmente se harán exámenes imagenológicos para diagnosticar la
causa de los síntomas antes de realizar una CPRE.

ANALISIS DE RESULTADOS
CPRE 13 DE AGOSTO: FISTULA BILIAR (FUGA
DEL MUÑON CISTICO-COLOCACION DE STENT)
Y AUSENCIA DE CALCULOS.

PROCEDIMIENTO Nº 2

• RX DE TORAX
examen de diagnóstico por
rayos X, Una radiografía de
tórax...