Caso clinino embarazo ectopico

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
MISION SUCRE

CASO CLINICO

Facilitadota: Integrantes:
Cristihan Vaamonde Henríquez Mauri
C.I: 6.515.650

Guatire Diciembre 2010


INDICE

IntroducciónObjetivo General y Objetivos Específicos
Valoración
• Signos Vitales
• Antecedentes
• Exámenes
• Tratamientos
Datos Objetivos
Datos Subjetivos
Necesidades Interferidas
Diagnostico de Enfermería
Teorizante – Virginia Henderson
Plan de Atención
Ficha Farmacológica
Recomendaciones
Conclusión
Anexos

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como finalidad aplicar el proceso de Atenciónde Enfermería, a una paciente en el Servicio de Sala de Parto del Hospital General Guarenas – Guatire (Dr. Eugenio de Bellard), ubicado en la ciudad de Guatire Municipio Zamora, Estado Miranda.

Mediante este proceso se observan varios factores en la paciente entre los que destacan su motivo de ingreso DOLOR EN ABDOMEN, y un diagnostico medico de UN EMBARAZO ECTOPICO. Se realiza el estudio deeste Caso Clínico con la finalidad de detectar las necesidades y problemas de salud que presenta el paciente. A fin de colaborar en su solución, mediante educación y la prevención.

Para realizar este estudio se tomo en cuenta el proceso de atención de enfermería, utilizado como base los patrones funcionales y estableciendo prioridades y los diagnósticos de acuerdo a los patrones y se realizanlos planes de atención.

El embarazo ectópico fue descrito por primera vez en el siglo XI, y hasta mediados del siglo XVIII, era una patología generalmente fatal. John Bard informo la primera intervención quirúrgica exitosa para el tratamiento de un embarazo ectópico en la ciudad de Nueva York en 1759. La tasa de supervivencia a principios del siglo XIX era muy baja. Un informe demostró que solo5 pacientes, de 30 sobrevieron a la operación abdominal. Curiosamente, la tasa de supervivencia en los pacientes que dejaron sin tratamiento fue de 1 de cada 3 casos.

Es por lo antes descrito que se toma la decisión de investigar más a fondo el diagnostico de la paciente y sus antecedentes personales y familiares.
VALORACION

Paciente femenina de 39 años de edad de nombre R.M. quieningresa al servicio, de admisión de Sala Parto Hospital General Guarenas – Guatire (Dr. Eugenio de Bellard), procedente de Guarenas por presentar Dolor Abdominal debido a un Embarazo Ectópico, se le suministra Unasyn 1,5gr IV cada 8 horas, Ketoprofeno 1amp. IV si hay dolor según indicaciones medicas, se le realizaron estudios de Laboratorio tales como Hematología 8,5gr, VDRL y VIH negativos.

SignosVitales:
Tensión Arterial: 120/70 mmhg
Frecuencia Respiratoria: 20 x’
Frecuencia Cardiaca: 76 x’
Temperatura: 36.5 °C

Antecedentes Personales:
Asmática desde los 15 años.
No es alérgica.
Manifestó haber presentado todas las enfermedades eruptivas de la infancia.
3 Gestas, 2 Parto.

Hábitos:
Alimenticios: Ingiere sus tres comidas (la dieta balanceada).
Higiénicos: Se baña dos vecesal día.
Tabaquismo: 10 cigarrillos diarios.
Alcoholismo: No ingiere.
Café: Toma cuarto tazas al día.

Antecedentes Familiares:
Padre y Hermano mayor: Asmáticos
Madre: Diabética e Hipertensa
Tratamiento:
Unasyn 1,5gr IV cada 8 horas
Ketoprofeno 1amp. IV SOS
Dieta Líquida.
Hidratación 3000cc Sol.0,9% en 24 Horas

Exámenes:
V.D.R.L.: No reactivo
H.I.V.: No reactivo
HGB: 11 Lg/dl.HCT: 34,0 L%
PLT: 360 10¹ 3/ul.
Glucosa: 100 Lg/dl.

DATOS OBJETIVOS

Para el momento de la valoración de enfermería la paciente se encontraba consciente y orientada en los tres (3) planos de conciencia, hidratada, afebril, con Tensión Arterial: 120/70mmhg, Frecuencia Cardiaca: 76 x’, Frecuencia Respiratoria: 20 x’, Temperatura: 36.5 °C, Peso: 70,300 Kg., Talla: 1,57 cms, evaluación céfalo...
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