Caso Clínico: Acv. Evaluación Y Tratamiento De Terapia Ocupacional

Caso Clínico

ESCALA DE INFARTO CEREBRAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DE LOS ESTADOS UNIDOS (NIHSS)

1. Estado de conciencia
a) 0 Alerta
b) 1 Somnoliento
c) 2 Estuporoso
d) 3 Coma (con o sin decorticación o descerebración)
2. Orientación
e) 0 Bien orientado en las 3 esferas
f) 1 Orientado parcialmente
g) 2 Totalmentedesorientado o no responde
3. Obediencia a órdenes sencillas
h) 0 Abre y cierra los ojos al ordenársele
i) 1 Obedece parcialmente
j) 2 No obedece órdenes
4. Mirada conjugada
k) 0 Normal
l) 1 Paresia o parálisis parcial de la mirada conjugada
m) 2 Desviación forzada de la mirada conjugada
5. Campos visuales
n) 0 Normal
o) 1Hemianopsia parcial
p) 2 Hemianopsia completa
q) 3 Hemianopsia bilateral completa (ceguera cortical)
6. Paresia facial
r) 0 Ausente
s) 1 Paresia leve
t) 2 Paresia severa o parálisis total
7. Fuerza MSD
u) 0 Normal (5/5)
v) 1 Paresia leve (4/5)
w) 2 Paresia moderada (3/5)
x) 3 Paresia severa (2/5)
y) 4 Paresia muysevera (1/5)
z) 9 Parálisis (0/5) o no evaluable (amputación, sinartrosis)
8. Fuerza MSI
{) 0 Normal (5/5)
|) 1 Paresia leve (4/5)
}) 2 Paresia moderada (3/5)
~) 3 Paresia severa (2/5)
) 4 Paresia muy severa (1/5)
) 9 Parálisis (0/5) o no evaluable (amputación, sinartrosis)
9. Fuerza MID
) 0 Normal (5/5)
) 1 Paresialeve (4/5)
) 2 Paresia moderada (3/5)
) 3 Paresia severa (2/5)
) 4 Paresia muy severa (1/5)
) 9 Parálisis (0/5) o no evaluable (amputación, sinartrosis)
10. Fuerza MII
) 0 Normal (5/5)
) 1 Paresia leve (4/5)
) 2 Paresia moderada (3/5)
) 3 Paresia severa (2/5)
) 4 Paresia muy severa (1/5)
) 9 Parálisis (0/5) o noevaluable (amputación, sinartrosis)
11. Ataxia
) 0 Sin ataxia
) 1 Presente en un miembro
) 2 Presente en dos miembros
12. Sensibilidad
) 0 Normal
) 1 Hipoestesia leve a moderada
) 2 Hipoestesia severa o anestesia
13. Lenguaje
) 0 Normal
) 1 Afasia leve a moderada
) 2 Afasia severa
) 3 Mutista o conausencia de lenguaje oral
14. Disartria
) 0 Articulación normal
) 1 Disartria leve a moderada
) 2 Disartria severa, habla incomprensible
) 9 Intubado o no evaluable
15. Atención
) 0 Normal
) 1 Inatención a uno o dos estímulos simultáneos
) 2 Hemi-inatención severa

(American Academy of Neurology, Practice Committee: Stroke diseasemanagement tools; National Institutes of Health Stroke Scale -"NIHSS")

ESCALA DE GLASGOW
APERTURA OCULAR

Espontánea 4 PUNTOS

Al llamado 3 PUNTOS

Al estímulo 2 PUNTOS

Ninguna 1 PUNTO
RESPUESTA VERBAL

Orientado y conversa 5 PUNTOS

Desorientado y conversa 4 PUNTOS

Palabras inapropiadas 3 PUNTOS

Sonidos incomprensibles 2 PUNTOS

Ninguna 1 PUNTORESPUESTA MOTORA

Obedece órdenes 6 PUNTOS

Localiza dolor 5 PUNTOS

Flexiona 4 PUNTOS

Decortica 3 PUNTOS

Descerebra 2 PUNTOS

Ninguna 1 PUNTO

REFLEJOS PATOLOGICOS
* Babinsky
* Signo de Hoffman
* Reflejo de Presión
* Clonus
* Reflejo Palmomentoniano
SISTEMA CEREBELOSO
* Disinergia:
* Fallo de la Coordinación al hacer prueba dedo-nariz ytalón – rodilla (aparece Temblor).
* Dismetría:
* con los ojos abiertos. Creciente desviación respecto a la línea ideal al acercarse el movimiento a su fin.
* Marcha cerebelosa:
* aumento de base de sustentación (romberg+)
* Marcha en Tándem:
* imposibilidad es significativa.
SENSIBILIDAD
* Propioceptiva:
* Global
* Segmentada (muñeca – mano-...