Caso Clínico De Hidrocefalia

“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”



“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO”
Facultad de Ciencias de la Salud
“Escuela Profesional de Enfermería”


Tema:







Presentado por:
• BERMEJO GOMEZ, HAYSHLI LORENA

• ESCRIBA GUTIERREZ, NATIVIDAD G.

• FLORES QUILLAS, AYDE C.

• OREMEGO, YOANA ELIZABET

• ZAVALA MOTTA, JESUS ALBERTO



Para el curso de:
ENFERMERÍA EN ATENCION DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II


Docente:
LIC. ENF. NERY VILLAVICENCIO BONIFACIO

CALLAO – PERU

2012
CASO CLINICO

Paciente Lactante de 6 meses de edad de sexo femenino ingresa al Servicio de Emergencia Pediatrica del HNDAC, acompañada de su madre, quien refiere que suhija hace cinco días su niña esta inapetente, somnolienta, con vomitos y abombamiento de su fontanela superior, es evaluada por el medico emergencista de guardia con Dx. HIDROCEFALIA + Deshidratación Moderada, por lo que se la deriva a Sala de Operaciones para colocación de DVE,pasa a UCIN para monitorización y posteriormente pasa al servicio de Cirugia Pediatrica.


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[pic]PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN:

Paciente lactante de 06 meses de edad, de sexo femenino, se encuentra en el Servicio de Cirugia Pediatrica, presenta el Diagnóstico de Hidrocefalia + Deshidratación Moderada, madre refiere que su niña hace cinco días se encuentra irritable, con vomitos, inapetente portadora de DVE, con sonda nasogástrica para alimentación, con viaperiférica en miembro superior derecho abocath N° 24, con catéter venoso central en subclavia derecha, afebril, ventilando expontaneamente FiO2 ambiental.










← Nombre y apellido: Sontoyo Collantes Debanith
← Edad: 6 meses
← Sexo: Femenino
← Lugar de nacimiento: Callao
← Fecha de nacimiento: 01/ 12 / 2011
← Lugar de procedencia: Callao← Hospital: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion
← Servicio: Cirugia Pediatrica
← Fecha de ingreso: 30 / 05 / 2012
← Motivo de ingreso:
- Signos y Síntomas: abonbamiento de fontanela superior, vomitos, irritabilidad, somnolienta.
- Funciones Fisiológicas: Apetito ((), lacta poco, orina ((), deposiciones ((), sueño (()


←Modalidad de ingreso: Emergencia
← Dx Clínico: Hidrocefalia + Deshidratación Moderada








1. Historia de la enfermedad

1. Nacido de parto: eutócico, con un peso de 1730 grs; no llanto inmediato.


2. Antecedentes patológicos personales:

Hidronencefalia Congenita hospitalizada por 28 dias neonatología HNDACTransfusiones (si) 01 unidad GR.
Intervenciones Quirúrgicas: colocación de DVE.


3. Antecedentes Patológicos Familiares
- Madre: 21 años, Grupo Sanguíneo “O” factor RH “+”
- Padre: 21 años aparentemente sano.


2. Relato de la enfermedad

Inicio: insidioso curso: progresivo TE: 5 dias.
Madre refiere queenfermedad inicia hace 5 dias.
Signos y síntomas: abonbamiento de fontanela superior, vomitos, irritabilidad, somnolienta.


← Tratamiento:
- LM + Formula 180 cc / 8T
- Ceftazidima 375 mg EV c/ 8 hrs.
- Vancomicina 75 mg EV c/ 6 hrs.
- Fenitoina 20mg EV c7 12 hrs.
- Simeticona 15 gts c/ 8 hrs.V.O.
- Ranitidina 150mg c/8 hrs. EV
- CFV


← Medios de diagnóstico: Citoquimico de Liquido Cefalo Raquideo, perfil de coagulación, Hemograma.





3. Aspecto socioeconómico


▪ Vivienda: Propia
▪ Saneamiento Ambiental:( Agua: si / Desagüe: si / luz: Sí
▪ Material de la vivienda: Material noble



❖ VALORACIÓN...