Caso clínico

































Índice
Contenidos Páginas
Índice…………………………………………………………………………………………2.
Introducción………………………………………………………………………………...3.
Objetivos…………………………………………………………………………………….4.
Marco Conceptual………………………………………………………………………….5-10.Ingreso………………………………………………………………………………………11-12
Valoración de enfermería…………………………………………………………………13-19.
Valoración según Henderson……………………………………………………………20-21.
Hoja Farmacológica……………………………………………………………………….22-25.
Genograma………………………………………………………………………………….26.
Diagnósticos de enfermería………………………………………………………………27-31.
Conclusiones……………………………………………………………………………….32.Bibliografía…………………………………………………………………………………..33.



Introducción
Mediante el presente informe se expondrá el caso clínico de un paciente de sexo femenino internado en el servicio de medicina del Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar. El motivo de este documento es dar a conocer el cuadro clínico de este usuario, valorando la condición de salud en la que se encuentra de manera integral.
La información necesaria para la elaboración de este informe fue recopilada durante lapráctica clínica correspondiente a la asignatura de Enfermería del Adulto II.
Las intervenciones y procedimientos realizados al paciente facilitaron el proceso así como también la documentación disponible respecto a su historia clínica.
El propósito de esta actividad consiste en analizar al usuario considerando holísticamente el proceso de patológico que cursa y de esta forma establecer cuáles sonlos principales problemas de salud que le afectan, con el fin de mejorar su condición y su calidad de vida.
















Objetivos
Objetivos Generales:
Conocer la situación de salud actual de un paciente internado en el servicio de medicina del Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar.
Describir el cuadro clínico del paciente considerando su historia de salud yantecedentes previos.
Valorar el estado de salud en el que se encuentra el paciente aplicando para ello el Proceso de Enfermería.
Participar activamente en la recuperación del paciente otorgándole los cuidados necesarios y acompañándolo en el restablecimiento de su condición de salud.
Objeticos Específicos:
Identificar los problemas de salud de la paciente.
Determinar diagnósticos de enfermería enforma priorizada.
Enunciar las intervenciones a realizar estableciendo plazos para su evaluación.





Marco Conceptual

I. Diabetes Mellitus tipo II.
Descripción y Epidemiología
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico multifactorial. Se caracteriza por hiperglicemia crónica, resistencia a la insulina y un defecto en la secreción de insulina. La prevalencia de DM2 estáaumentando en todo el mundo en gran parte debido al incremento de la obesidad y a la alta frecuencia de sedentarismo en la población. Los factores exactos que conducen al desarrollo de la resistencia a la insulina y la disfunción final de la célula β pancreática no se han aclarado plenamente
La DM-2 es una condición que trae como consecuencia daño a nivel microangiopático (retinopatía,nefropatía y neuropatía) y macrovascular (enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica).
Esta enfermedad se asocia a una reducción en la expectativa de vida, eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas, que son causa de hospitalización, incapacidades, menor productividad laboral y muerte prematura, disminuyendo la calidad de vida y aumentando loscostos.
Tanto los síntomas de la propia enfermedad como los de sus complicaciones, y por supuesto las enfermedades asociadas, deterioran de forma significativa la capacidad funcional del paciente y su sensación de bienestar; además el impacto emocional y social de la DM es muy importante y puede causar alteraciones psicológicas graves.
De...