Caso De Alteracion Del Pensamiento



MC y EA
 
Paciente de 55 años de edad con cuadro clínico de 5 años de evolución, caracterizado por alteración en el contendió del pensamiento (ideas de persecución) adicionalmente con episodiosde temor no fundamentado. Con alucinaciones visuales e ilusiones.

Antecedentes
 
Patológicos:
Hipertensión arterial de 10 años de evolución.
Hipotiroidismo.
Quirúrgicos:
Histerectomía a la edad de 40años por miomatosis uterina.
Toxico-Alérgicos.
Trasfusionales.
Traumáticos.
Medicamentos :
Enalapril 20 mg cada 12 horas.
Hidroclorotiazida 25 mg día.
Levotiroxina 50 mcg día.
Familiares :
Hermana conhipertensión arterial, padre y madre enfermedad coronaria.
Reside en zona urbana con adecuadas condiciones de vivienda, no posee mascotas.
 
Examen físico y neurológico
 
FC 80 FR 16 TA 120/80.
Oralmucosa oral húmeda.
Cuello no masas o soplos.
Tórax ruidos cardiacos rítmicos regulares sin soplos.
Ruidos respiratorios sin agregados.
Abdomen: blando no doloroso, no masas o megalias.
Extremidadessin edemas, pulsos distales adecuados.
Neurológico alerta, desorientado parcialmente en tiempo, obedece órdenes sencillas, lenguaje con alteración en contenido pero no en forma, presenta ideacióndelirante.
Exploración de pares craneales. II pupilas 2 mm reactivas, III-IV-VI movimientos oculares conservados, V reflejo corneal presente y simétrico, VII simetría facial, IX-X-XI reflejo nauseosoconservado, simetría del velo de paladar.
Fuerza 5/5 en 4 extremidades, rigidez generalizada, reflejos osteomusculares adecuados, sensibilidad superficial y profunda adecuada.
Inestabilidad para la marchacon tendencia a la lateropulsión derecha, dismetría bilateral, signo de Romberg presente.
 
Paraclínicos

Tabla N° 1
Radiografía de Tórax PA y LAT
cardiomegalia.
NO signos de consolidación pulmonar.EKG signos de hipertrofia ventricular
izquierda.

Ecografía abdominal total dentro de
límites normales.

Citoquímico de orina normal.
 
Diagnóstico
Enfermedad de Fahr's
Discusión: La enfermedad de...