caso leucemia

Leucemia Mieloide Crónica en fase acelerada con inv(3)(q21q26) y Linfoma no Hodgkin-T
concomitante. Reporte de un caso y revisión de la literatura.
Peña C*, Encina A, Martí MJ, Legües ME, UndurragaMS
Sección Hematología, Laboratorios de Referencia Nacional, Hospital del Salvador
Introducción: La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es la neoplasia mieloproliferativa
crónica más frecuente. Sepresenta en fase crónica con una translocación t(9;22) o
cromosoma Philadelphia como única anormalidad en el 90% de los casos. Un 10% se
presenta con alteraciones citogenéticas adicionales. Laasociación con inv(3)(q21q26) se
ha reportado en el sólo el 1% de los casos. Por otro lado, la concomitancia de LMC y
Linfoma no Hodgkin (LNH) es extremadamente rara.
Caso Clínico: Paciente de 23 años desexo femenino, sana previamente. Consultó por 1
mes de dolor abdominal y síndrome febril. Al examen físico, destacó una paciente febril,
con esplenomegalia de 25cm bajo el reborde costal y adenopatíascervicales anteriores de
2cm. El hemograma mostró Hb 7.3 g/dL, leucocitos 600.000/mm3, plaquetas
250.000/mm3 y fórmula con reacción leucemoide. El estudio de médula ósea fue
compatible con una LMCen fase acelerada (FA). El estudio citogenético mostró una
t(9;22)(q34;q11.2) y una inv(3)(q21q26) en el 100% de las células analizadas. Se inició
tratamiento con hidroxicarbamida y leucoféresiscon buena respuesta. Continuó con
Imatinib, el cual debió ser suspendido por pancitopenia. Permaneció con
hidroxicarbamida. A los tres meses presentó nuevas adenopatías axilares e inguinales de6-8cm. Se realizó biopsia que mostró infiltración linfoide, cuya inmunohistoquimica
confirmó un LNH-T periférico de alto grado. Inició quimioterapia con ciclofosfami! da,
doxorrubicina, vincristina yprednisona (CHOP). La paciente evolucionó con reducción de
las adenopatías, pero clínicamente empeoró y evolucionó a crisis blástica (CB) mieloide de
la LMC por lo que se decidió manejo paliativo....