Caso practico

ANAMNESIS:

FECHA: curso 2008-2009
NOMBRE: J.M.
FECHA DE NACIMIENTO: 16/04/2000
LUGAR DE NACIMIENTO: Madrid

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Nº de hermanos: 1
Información acerca de los padres:Profesión de los padres: padre maestro y madre médico.
Idioma: Castellano
Compatibilidad Rh: Sí
Separaciones: No
Cambios de residencia: No

POSIBLES TRASTORNOS FAMILIARES:

Algún familiarcon el mismo trastorno: No
Algún miembro de la familia tardó en hablar: No
Sordos: No
Ciegos o alteraciones oculares: No
Zurdos: Sí, la madre
Epilépticos: No
Deficiencias mentales: NoEnfermedades neurológicas: No
Trastornos de aprendizaje: No
Diabetes: Sí, su padre
Bebedores: No
Trastornos de habla o de lenguaje: No

ANTECEDENTES PERSONALES:

EMBARAZO:
Duración: 9 meses
Deseado: SíPresentó algún trastorno o enfermedad: No
Hipertensión: No
Medicación: No
Procesos infecciosos generales: No
Tabaco o drogas: No

DAÑOS SUFRIDOS POR EL FETO:

No hubo daños observablesPARTO:
Prematuro – normal – postmaduro: Normal
Provocado – inducido: No
Cesárea: No
Anestesia: No
Ventosa – fórceps: No
Vueltas de cordón: No
Sufrimiento: No
Talla: 46 cm.
Peso: 3,300 Kg.Perímetro cefálico: 30 cm.

LACTANCIA:
Tipo: materna
Duración: 4,5 meses
Succión: Normal
Deglución: Normal
Masticación: Normal
Dentición: Normal
Cierre de fontanelas: Normal
Inicio de sonrisa:Normal
Sostener la cabeza: Normal
Sedestación: Normal
Bipedestación: Normal
Control de esfínteres: 2 años y medio
Saltar y subir escaleras: 28 meses

EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE:
Balbuceo: NormalPrimeras palabras: 15 meses
Primeras frases: 24 meses.
Evolución posterior: Retraso del habla y del lenguaje.

LENGUAJE ACTUAL:
Se le entiende con facilidad: Sí
Lateralidad: Diestro
Lectura yescritura: Alteradas

1. Lectura: Comete errores de sustitución de letras y sílabas, omite letras y sílabas e inventa palabras. Su velocidad es muy inferior a la correspondiente a su edad...