Caso

Samantha es una joven de 23 años que fue admitida en una unidad hospitalaria para internos después de su sexto intento de suicidio en dos años. Ella dijo a su ex novio (quien había roto con ella unasemana antes) que había ingerido una botella de aspirinas y éste la llevó de inmediato a un hospital local. Samantha tenía una historia de cinco años de síntomas depresivos múltiples que nuncaamainaban; sin embargo, éstos no habían sido lo bastante graves como para necesitar hospitalización o tratamiento. Incluían estado de ánimo disfórico, pérdida del apetito, autoestima baja, mala concentracióny sentimientos de desesperación.
Además, tenía una historia de diversos problemas bastante graves desde su adolescencia. Primero, padecía gran dificultad para controlar sus emociones. Erapropensa a volverse intensamente disfórica, irritable o ansiosa de un momento a otro. A menudo estos intensos estados de ánimo negativos eran impredecibles y, aunque frecuentes, rara vez duraban más decuatro o cinco horas. Samantha también informó una larga historia de comportamientos impulsivos, incluyendo abuso reiterado de drogas, promiscuidad

excesiva (un promedio de alrededor de 30parejas sexuales en un año) e ingestión excesiva de comida. Su ira era impredecible y bastante intensa. Por ejemplo, una vez usó un martillo para derribar una pared después de obtener una malacalificación en un examen.
Las relaciones de Samantha con sus amigos, novios y padres eran intensas e inestables. Las personas que pasaban tiempo con ella solían quejarse de que a menudo se enojaba conellas y las devaluaba sin razón aparente. También reportaba en forma constante un temor intenso de que los demás (incluyendo a sus padres) la abandonaran. Por ejemplo, en una ocasión se aferró a la piernade un amigo y fue arrastrada hasta la puerta del auto de éste mientras trataba de convencerlo de que se quedara a cenar. Además, había intentado abandonar su hogar y asistió a universidades en...