Casos Cl Nicos

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
LICENCIATURA EN MEDICINA
BIOQUÍMICA MÉDICA
M. en C. Julio César Del Hierro Ochoa.
Carbohidratos
Caso clínico No. 1
Un estudiante de preparatoria de 18 años de edad con una historia de cuatro años de diabetes mellitus es llevado al departamento de urgencias debido a somnolencia excesiva, vómito y diarrea. Su diabetes ha estado bien controlada con 40 unidadesde insulina NPH diaria hasta hace varios días cuando presento sed excesiva y poliuria. Durante los tres días anteriores también había experimentado cefalea, mialgia y fiebre de menor grado. La diarrea y vómito comenzaron hace un día.
Análisis de orina
Química de resultados de prueba
Densidad relativa
1.02
sodio
126 mEg/L
pH
5.0
Potasio
6.1 mEq/L
Glucosa
4+
Cloruro
87 mEq/L
Cetona
Gran cantidadBicarbonato
6 mEq/L


Glucosa plasmática
600 mg/dL


NUS
48 mg/dL


Creatinina
2.0 mg/dL


Cetonas séricas
4+

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de este paciente con base en los datos presentados?
2. ¿Qué prueba(s) de laboratorio se debe llevar a cabo para hacer un seguimiento de este paciente y ayudar a ajustar la concentración de insulina?
3. ¿Por qué son positivas la cetonas de la orina?
4.¿Qué métodos se emplean para cuantificar las cetonas de la orina? ¿Qué cetonas se detectaran?





Caso clínico No. 2
Un varón obeso de 58 años de edad con orina frecuente acude a consulta con su médico de atención primaria. Se realizó el siguiente trabajo de laboratorio, y se obtuvieron los siguientes resultados:
Glucosa plasmática casual 225 mg/dl.
Análisis de orina
Color y apariencia
Pálido/claroSangre
Negativo
pH
6.0
Bilirrubina
Negativo
Densidad relativa
1.025
Urobilinógeno
Negativo
Glucosa
2+
Nitritos
Negativo
Cetonas
Negativo
Esterasa de leucocitos
Negativo

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de este paciente?
2. ¿Qué otra prueba(s) se debe realizar para confirmar esto? ¿Cuál es la prueba preferida?
3. Después del diagnóstico, ¿Qué prueba(s) se debe llevar a cabo para monitorearesta condición?













Caso clínico No. 3
Un estudiante de 14 años de edad recibe atención de un médico. Sus dolencias principales son fatiga; pérdida de peso; e incremento del apetito, sed y micción frecuente. Durante las tres o cuatro semanas pasadas ha tenido sed excesiva y orina cada pocas horas. Empezó a levantarse tres o cuatro veces en la noche a orinar. El paciente tieneantecedentes familiares de diabetes mellitus.
Datos de laboratorio.
Glucosa plasmática de ayuno
160 mg/dl
Análisis de orina
Densidad relativa
1.040

Glucosa
4+

Cetonas
Cantidad moderada

1. Con base en la información anterior, ¿se puede diagnosticar que este paciente tiene diabetes?
2. ¿Qué pruebas adicionales se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?
3. De acuerdo con la NOM-052-SSA2-1994 ¿Quécriterios se requieren para el diagnóstico de diabetes?













Caso clínico No. 4
Una adolescente de 13 años de edad sufre un colapso en el patio de la escuela. Cuando se contacta a la madre, menciona que su hija ha estado perdiendo peso y que va con frecuencia al baño durante la noche. La brigada de rescate notó un aliento con olor a frutas. Al ingresar al departamento de urgencias, sussignos vitales fueron los siguientes:
Presión arterial 98/50
Respiraciones rápidas
Temperatura 37.2 °C
Los resultados del laboratorio incluyeron
Orina aleatoria
Química del suero
pH
5.5
Glucosa
500 mg/dl
Proteína
Negativo
Cetonas
Positivo
Glucosa
4+
NUS
5 mg/dl
Cetonas
Moderada
Creatinina
0.4 mg/dl
Sangre
Negativo



1. Identifique el tipo más probable de diabetes de esta paciente.
2. ¿Cuál esla causa de aliento con olor a frutas?











Caso No. 5
Una mujer de 28 años de edad da a luz a un infante de 4.3 kgs. El peso y longitud del infante estuvieron arriba del percentil 95. La historia de la madre fue incompleta; afirmo no haber tenido atención médica durante su embarazo. Poco después del nacimiento, el infante se volvió letárgico y flácido. En la enfermería se realizó un...