Casos Clinico En Hematologia Clinica

Capítulo 1. Hematología clínica
Paciente varón de 35 anos, que consulta porque encontrándose asintomático, en el hemograma realizado con motivo de una analítica solicitada por parte de su médico deempresa, se le ha detectado una anemia de 10,5 g/dL, VCM: 75fL; leucocitos: 6.300/mm3 (con fórmula leucocitaria normal); plaquetas: 480.000/mm3.

Este paciente presenta una anemia Microcítica: Unvolumen corpuscular medio 83 fl es indicativo de microcitosis. Se trata por tanto de una anemia microcítica y arregenerativa, muy sugestiva de ferropenia. La anemia hemolítica autoinmune y latalasemia deberían cursar con aumento de los reticulocitos. La deficiencia de vitamina B12, se caracteriza por macrocitosis. No existe leucopenia ni trombopenia, lo que descarta una anemia aplásica.
Si elpaciente tuviera como antecedente la realización de una esplenectomía hace 10 años, tras sufrir un accidente de tráfico, en la morfología de sangre periférica, esperaríamos encontrar como hallazgo mássignificativo: Los corpúsculos de Howell-Jolly que son cuerpos redondeados basófilos, de mediano tamaño, característicos de situaciones de hipoesplenismo o en pacientes esplenectomizados. Losesquistocitos corresponden a hematíes fragmentados como consecuencia de hemólisis intravascular. Los dacriocitos son hematíes con forma de lágrima frecuentes en casos de ocupación de la médula ósea porprocesos infiltrativos. Los esferocitos son hematíes de pequeño tamaño y forma esférica, típicos en la esferocitosis hereditaria y algunas hemólisis autoinmunes. Los cuerpos de Heinz son gránulosintraeritrocitarios resultantes de la precipitación de hemoglobinas anómalas.
Con respecto al aumento de la cifra de plaquetas que se aprecia en el hemograma en el contexto clínico de este paciente, puede sersecundaria a la ferropenia: No es raro encontrar una trombocitosis leve en pacientes con ferropenia.
Se realiza también unas pruebas de coagulación, presentando un tiempo de protrombina (TP) normal...