Casos Clinicos De Aparato Digestivo

CASO 1
Paciente femenino de 31 años de edad, quien consulta por presentar sangramiento gingival profuso, movilidad de algunos dientes, lo cual le impide la función masticatoria. Refiere presentar esta sintomatología a partir del tercer mes del embarazo, concomitante con perdida del gusto para lo sabores, estreñimiento, por lo que acude al Servicio de Endocrinología Presenta parálisis facialperiférica del lado derecho que evolucionó al sexto mes de embarazo, lo cual produce una sintomatología dolorosa aguda, que cesa con analgésicos tipo Aines. En el momento de la consulta odontológica, la paciente se presenta con notable sobrepeso, sudorosa, ansiosa, con la piel pálida y edema de los miembros inferiores. A nivel facial, la paciente se observa con hemiparesia del lado derecho de lacara, además presenta trastornos notables del habla. Clínicamente a nivel periodontal, la encía se observa eritematosa, con aumento de volumen, edematosa y sangrante al mínimo contacto o presión. La mucosa de los carrillos, mucosa palatina y piso de boca, presentan color rojizo y ardor al tacto.
LENGUA
La lengua está formada por los músculos linguales, esqueléticos con numerosas células adiposas,cubiertos por mucosa y contiene 4 tipos de papilas: filiformes, fungiformes, caliciformes y foliadas.Tiene una porción móvil: el cuerpo de la lengua, y una fija: la raíz de la lengua. Posee papilas linguales formadas por un núcleo de tejido conectivo recubierto de epitelio plano estratificado, se clasifican en cuatro:
* Papilas filiformes: son las más pequeñas, con 2-3mm de largo, y extremosahusados y dirigidos hacia atrás. Tiene epitelio plano estratificado queratinizado.
* Papilas fungiformes: aparecen aisladas, tienen forma de hongos, El núcleo del tejido conectivo está vascularizado y el epitelio es más delgado debido a la menor queratinización, por lo que las papilas son rojas.
* Papilas caliciformes: se encuentran en número de 10 ubicadas en hilera por delante de lasramas divergentes del surco terminal. Son las más grandes de la lengua y en la superficie contiene numerosos corpúsculos gustativos.
* Papilas foliadas: están ubicadas hacia atrás en los bordes de la lengua, una a cada lado y en los bordes de las papilas foliadas hay numeroso corpúsculos gustativos. El corpúsculo se compone de 50 células alargadas.
CON LA PRIMERA CONSIGNA ENTONCES USTED ESTAAPTO PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO CONGNITIVAMENTE HAGA UN RESUMEN CLARO CONSISO
Como un antecedente importante conocemos que nuestra paciente se encuentra embarazada, dado que pasado los 24 años de edad , se aumenta el riesgo de desarrollar distintas enfermedades durante la gestación , podríamos encontrarnos ante varias posibilidades de diagnostico.
Así mismo conocemos que presenta unsangramiento gingival, lo que nos hace sospechar de una gingivitis. Se conoce que los cambios hormonales durante el embarazo pueden producir sangrado de las encías, pero no tan prolongado y sensible, esto, sumado al embarazo, edad y sobrepeso de nuestra paciente nos conlleva a sospechar de una enfermedad como la diabetes mellitus gestacional, enfermedad que produce algunos de los síntomas denuestra paciente. La diabetes mellitus gestacional es una forma de diabetes inducida por el embarazo. El metabolismo de los carbohidratos se afecta por el aumento en la producción de la somatropina Corionica humana placentaria, prolactina, cortisol y glucagón estas sustancias contribuyen a producir menor tolerancia a la glucosa y mayor resistencia a la insulina. El resultado es un alto nivel deglucosa en la sangre (hiperglucemia).
Se conoce también que los altos niveles de glucosa favorecen la reproducción de hongos y bacterias en la cavidad oral. Facilitando la aparición de una enfermedad bacteriana lo que puede desembocar en una gingivitis provocando el sangramiento gingival profuso y movilidad de algunos dientes. En la boca las enfermedades bacterianas se pueden expandir por...