Casos Clinicos Fisio

Lorena Felizzola C. Natalia Barrera P.
Cod. 06131008 Cod. 06131069



CASOS CLÍNICOS


1. ANEMIA

Consulta:

Mujer de 35 años que acude a medicina general con síntomas mareo, diarrea y pérdida del apetito, se indaga si ha presentado fatiga y falta de apetito en los últimos días, a lo que responde acertadamente.


Exámenes:

Examen
Resultados
Físico
Tiene un aspecto pálido, por medio deuna prueba de equilibrio se evidencia presencia de vértigo.
Hemograma

Leucocitos: 4.000 /mm3 5.000 – 10.000
Hemoglobina: 8 gr/dL 14 – 17 g/dL
Hto: 16% 40 – 51%
Eritrocitos: 1.100.000/mm3 4.500.000–5.600.000
Plaquetas: 200.000/mm3 150.000 – 450.000
VCM:122 fL 80 - 100 fL
HCM: 30 pc 27 - 33 pc
Examen de absorción Vitamina B12
Factor intrínseco: Normal
Vitamina B12: Baja


DX:

Anemia megaloblástica por deficiencia B12.

Tratamiento:

Dieta de carnes, huevos y lácteos, para incrementar los valores de la vitamina B12.

Fármacos y posología:

CIANOCOBALAMINA,Inyección IM, 1 DIARIA X 7 DIAS





2. LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA

Consulta: Paciente masculino de 34 años que acude a urgencias. El paciente a simple vista manifiesta debilidad, palidez, aturdimiento y dificultad para respirar. Al indagar sobre los síntomas, manifiesta que ha perdido peso en los últimos meses, y dice que lleva aproximadamente una semana con sudoración nocturna y fiebre.Adicionalmente presenta falta de apetito, dice que en repetidas ocasiones le da gripa y que con facilidad le sangra la nariz.

Exámenes:

Examen
Resultados
Examen físico
Manifiesta dolor en los huesos y presenta petequias en algunas áreas como abdomen y brazos
Hemograma
Leucocitos: 17.600 /mm3 5.000 – 10.000
Neutrofilos: 97% 75 – 80%
Hemoglobina: 6.7gr/dL 14 – 17 g/dL
Hto: 11% 40 – 51%
Eritrocitos: 1.350.000/mm3 4.500.000–5.600.000
Plaquetas 203.000/mm3 150.000 – 450.000
Frotis de sangre periférica
Para analizar si hay células blásticas y forma de los glóbulos blancos.
Punción lumbar
Para buscar células leucémicas en el líquidocefalorraquídeo
Resonancia Magnética (complementaria)
Imágenes detalladas para revisar el cerebro y la médula espinal


DX:
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Cita con hemato – oncología para tratamiento.

Tratamiento:

Quimioterapia
Terapia dirigida (medicamentos de moléculas más pequeñas, menos efectos agresivos)
Transplante de células madre

Fármacos y posología:

La primer fase es de quimioterapia intensivaque usualmente dura un mes más o menos. Puede incluir medicamentos de quimioterapia como:
Vincristina.
Dexametasona o prednisona.
Doxorrubicina (Adriamycin), daunorrubicina o un medicamento similar de antraciclina.
Con base en los factores pronósticos del paciente, algunos regímenes también pueden incluir ciclofosfamida (Cytoxan), L-asparaginasa, etopósido (VP-16) y/o altas dosis de metotrexato ocitarabina (ara-C) como parte de la fase de inducción.

La fase de Profilaxis o tratamiento del sistema nervioso central: para evitar que las células leucémicas se propaguen al sistema nervioso central.

Quimioterapia inyectada directamente en el líquido cefalorraquídeo (quimioterapia intratecal). El medicamento que se usa con más frecuencia es el metotrexato, aunque algunas veces también sepuede usar citarabina o un esteroide, como prednisona.
Altas dosis de metotrexato por vía IV o citarabina.
Radioterapia al cerebro y a la médula espinal.

3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Consulta:

Hombre de 40 años, que acude a consulta médica por presentar síntomas de hinchazón y dolor en los pies y tobillos, mareos y un fuerte dolor de espalda desde hace 5 días. Menciona que ha consumido...