Casos Clinicos Y Anatomia

2. la proyeccion toracica de la valvula mitral es el Cuarto espacio intercostal de la línea esternal izquierda. Ya que el corazón se localiza en la parte inferior del mediastino[->0] medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo y está situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazón tiene forma de unapirámide inclinada con el vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmática, sobre la que descansa la pirámide, la cara esternocostal (donde se proyecta la valvula mitral), anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.

subproblema 2
a. celda renal

Cada riñón esta constituido por una capsula fibrosa periféricadenominada la capsula renal, que tapiza la cara superficial del órgano, y que a nivel del hilio se repliega para tapizar las paredes del seno y continuar en la adventicia de las cavidades excretoras de los vasos.

El riñón esta situado en el interior de una celda celuloadiposa: la celda renal (capsula fibrosa), situada por delante de la pared posterior de la cavidad abdominal, por fuera de laeminencia de la columna vertebral y del psoas, por detrás del peritoneo parietal posterior. Esta celda se extiende desde la 11 costilla hasta la cresta iliaca y ocupa, toda la parte superior del espacio retroperitoneal. Esta celda renal esta limitada por la fascia perirrenal. Y comprende dos hojas: una hoja anterior o prerrenal y una hoja posterior o retrorrenal.

La hoja prerrenal: es delgada ylaxa, se fija por arriba sobre el diafragma; hacia adentro va a unirse con la adventicia de los elementos del pedicuro renal y se une con la hoja posterior. Hacia fuera la hoja, aloja anterior se vuelve mas gruesa y se une también con la hoja posterior y, por debajo, se une con la hoja posterior cerrando así hacia abajo la celda renal y perdiéndose en la fascia iliaca.

La hoja posterior: esmucho más gruesa y resistente, se inserta por arriba con la hoja anterior sobre el diafragma, tapiza la cara posterior del riñón y se une por fuera y abajo con la hoja anterior; por dentro cierra totalmente la celda renal.

En el interior de esta celda, el riñón esta separado de las paredes por una grasa muy fluida, la grasa perirrenal o capsula adiposa del riñón. Esta grasa muestra su máximoespesor a lo largo del borde externo y del extremo inferior del riñón.




RELACIONES:

En todas las relaciones se interpone la celda renal y la grasa perirrenal que contiene.

Posterior:



-Con la pared posterior del abdomen,
-La hoja posterior de la celda renal esta separada de los planos parietales por una delgada capa de grasa pararrenal donde corren, de arriba hacia abajo, elultimo paquete vasculonervioso intercostal
-de forma oblicuo hacia abajo y afuera los dos nervios abdominales genitales
-mas inferiormente el nervio femorocutaneo

Mas hacia atrás por arriba de la 12 costilla, el riñón esta relacionando con las fibras verticales del diafragma que salen del arco del psoas y del arco del cuadrado lumbar.
En este lugar la grasa pararrenal se comunica con lafascia endotoracica por medio del hiato costolumbar.

En un nivel mas inferior encontramos un primer plano muscular formado de afuera hacia adentro por el cuadrado lumbar y el psoas.

Anteriores

Estas son diferentes a la derecha y a la izquierda

Relaciones anteriores del riñón derecho:

- Se relaciona directamente con la cara inferior del hígado sobre la cual el polo superior del riñóndeja la impresión.
- En este punto puede existir una adherencia del peritoneo parietal posterior al peritoneo de la cara inferior del hígado lo que se llama EL LIGAMENTO HEPATORRENAL.
- La glándula suprarrenal se relaciona con la parte descendente del duodeno cerca de su borde medial por intermedio de la fascia de Treitz.
- El ángulo cólico derecho esta adherido por intermedio de la fascia de...