CASOS CLINICOS

CASO CLÍNICO

Nombre: Valentina Molina Gonzales Edad: 1 año 6 meses
Diagnostico principal: Gastroenteritis Aguda Peso: 10.450kg. Talla: 79cm.

Anamnesis actual:
Lactante mayor ingresa alservicio de pediatría el 30/04/12, por presentar cuadro de vómitos alimenticios alrededor de 10 a 15 veces por 3 dias , diarrea desde hace 1 día, febril hasta 39ºc. El cual llega a la urgencia enregulares condiciones generales (RCG) decaída, pálida, ojos hundidos piel y turgencia conservado, respiraciones eupneicas.

Anamnesis remota:
No tiene antecedentes mórbidos, alergias no presenta,vacunas al día. Antecedentes perinatales: parto vaginal de 40 semanas. Peso de nacimiento 3550kg. Talla: 48.5cm. APGAR: 9-9. Antecedentes familiares: padres sin importancia, abuela materna HTA y abuelopaterno IAM.

Historia hospitalaria.
Durante su estadía hospitalaria se ha encontrado estable con ausencia de vómitos sin signos de deshidratación diarreas en descenso llegando hacer formadas ,últimamente se han encontrado algo disgregadas. Ha presentado estadios febriles intermitentes. Estuvo alimentándose durante dos días por SNG alternándose por boca, presentando buena tolerancia.
Le tomanexamen de laboratorio 30/04/12: PCR: 1,2 mg/dl, leucocitos de 12,70 10^3. gases venosos PH: 7.312 po2 29,5 pco2 41.2 hco3: 27. ELP: Na: 133 k: 4,2 cl.: 97,4. El 2/04/2012 llega resultado de Muestrade deposiciones positiva a Rotavirus IFI vira del 3/04/2012 el cual da positivo a virus respiratorio sincicial

Visita de enfermería. De 03/04/2012.
Lactante mayor en su tercer día dehospitalización se encuentra algo decaída, despierta, conectada al medio respondiendo a estímulos, con presencia de llanto leve a la atención. Hemodinamicamente estable afebril. Piel y mucosas hidratadas sin lesiónalimentándose por boca con poca tolerancia. Cama con barandas, con sujeción atraumatica en zona abdominal.
Signos vitales:
Sat%: 99% FC: 125x` FR:28x`Tº rectal : 37,5ºC EVA (caritas): 0...