Casos clinicos

CASOS CLINICOS DE DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BASE
Fecha de entrega: lunes 4 de febrero via mail drcifuentes.urg@gmail.com
Paciente femenino 85 años de edad, sin antecedentes deimportancia, es encontrada sola en su domicilio seminconciente por su hijo. Refiere haberla dejado en bue as condiciones dos dias antes. Labs: Hb15.1 Leucos: 13,000 segm: 88% gluc:105mg/dl BUN: 52 Cr: 1.4Na: 133 K: 2.5 Cl: 118 pH: 7.25 pCO2: 14 HCO3: 5 Osm Urinaria: 250
1. EvalúaelSodiosérico:
2. Evalúalaglucemiayosmolaridadplasmática:
3. Evalúaelvolumenintravascular:
4. EvalúaelCl:
5.TrastornoAcido-Baseprimario:
6. AniónGap:
7. TrastornoAcido-Baseagregado:
8. Posiblesentidadesdiagnósticasenestepaciente:
Masculino 67 años con antecedente de etilismo crónico e hipertofia prostática benignasin más antecedentes de importancia. Refieren sus familiares encontrarlo con deterioro neurológico por lo que acuden a urgencias. Se decide intubación orotraquel por glasgow de 5 puntos.Hemodinámicamente estable con TA: 170/90 FC: 60 X min FR: 28 X min satO2: 99% Resto de exploración normal.
Labs: Hb: 17 Leucos: 7,570 Glucosa: 109 BUN: 13 Cr: 0.8 Na: 148 Cl: 110 K: 5.3 Lactato: 15 Osmolaridadurinaria: 250 pH: 7.08 pCO2: 25 HCO3: 7.4
1. EvalúaelSodiosérico:
2. Evalúalaglucemiayosmolaridadplasmática:
3. Evalúaelvolumenintravascular:
4. EvalúaelCl:
5. TrastornoAcido-Baseprimario:
6.AniónGap:
7. TrastornoAcido-Baseagregado:
8. Posiblesentidadesdiagnósticasenestepaciente:
Una inmensa señora de 50 años, fue sometida a un by-pass intestinal para conseguir que fuera menos inmensa. Alos pocos días del alta comenzó con intensa diarrea (más de 15 /día), por lo que se le administraron derivados opiáceos como astringentes. No mejoró gran cosa, y dos días más tarde fue llevada al s. deUrgencias por somnolencia. A la exploración física estaba glasgow de 11, TA: 90/60, Fc: 120 lpm, eupneica. Se efectuó una analítica de rutina que mostró:
Glucosa: 110mg/dl, BUN: 30, Cr: 1.2, Na:...