casos clinicos

Phosphorus
Se trata de G.A.M., varón de 29 años, casado, sin hijos, que consulta en Diciembre de 1993 por HIPERTENCION ARTERIAL diagnosticada en Mayo de 1992 y medicada con 20 mg/d de Enalapril, tos seca con arcadas y cosquilleo faríngeo, mareos al levantarse de un asiento o la cama y también al agacharse, frecuentes despertares durante el sueño, repetidas visiones de fuego o llamas,palpitaciones después de comer, por cólera, excitación y susto, cefaleas que se presentan como latidos en el occipucio, la angustiante sensación de que el corazón se paralizara, y por la aparición en los últimos tres meses de secreción en la comisura interna de los ojos todas las mañanas y ojeras, dolores punzantes en los oídos y hormigueo en los pies. El examen físico solo es positivo para la presencia deroncus leves en ambas playas pulmonares y un soplo de 3/5 en la carótida derecha, trae consigo lab. de rutina, E.C.G., Eco-Doppler Cardíaco Carotideo, Ventriculograma con radioisótopos en reposo y esfuerzo, Ecografía de abdomen, Endoscopía alta y F.O. todos normales. La R.X. de tórax muestra aumento de la trama bronco vascular e ingurgitación hiliar leve moderada. Fuma 20 cigarrillos/día desdehace 12 años. Manifiesta un marcado deseo por las bebidas alcohólicas, la sal, y los helados (puedo tomar hasta 10 litros por semana, dice), y aversión por el pescado y el té. Es frecuente que rechinen los dientes durmiendo. Interrogado por su carácter dice textualmente: "soy súper calentón, cualquier cosa me arrebata muchísimo, son explosiones violentas, y empiezo con palpitaciones, me asusto muchoy pienso que voy a tener un pico de presión y se va a romper mi cerebro, vivo con ese temor". Es mecánico y trabaja en su propio taller y me cuenta que cualquier situación lo irrita en grado sumo, por ejemplo dice: " si entra un cliente y no oigo que me saluda lo trato mal y donde me pregunta o sugiere algo le contesto: ¿quiere hacerlo Usted?. Soy muy susceptible aunque se me pasa pronto y luegome olvido". Y continua diciendo "soy muy celoso, no soy para nada demostrativo del afecto y desde que empecé con todo esto, mis sentimientos están como apagados, siento indiferencia por mi esposa, por mi trabajo, por divertirme, por todo, mis pensamientos giran en torno a mi enfermedad., no quiero salir de casa por miedo a que me de un ataque, y si veo a alguien que sufre inmediatamente pienso queme puede pasar a mi". Finalmente cuenta que sus penurias comenzaron en el año 88 cuando falleció su padre, de 71 años de cáncer de pulmón y al año siguiente su hermano de 37 años, antes sano, padece una insuficiencia renal aguda consecuencia de una glomérulo nefritis y luego de varios meses de diálisis también fallece. "quedé muy impresionado y un día no mucho después me encontré pensando ELPROXIMO SOY YO, estaba asustadísimo, simplemente aterrado, tenía mucho miedo a morir pero al mismo tiempo sentía que iba a morir pronto, llegué a pensar ojala fuera el corazón así no voy a sufrir tanto". "Algunos días después ocurrió la descompostura, estaba cenando y sentí un dolor generalizado, empecé con palpitaciones y me puse muy pálido, estaba seguro de que iba a morir, creí que era la presiónpero me la tomaron y tenía 145-80 mmHg, el E.C.G. también era normal y dijeron que eran solo nervios, empecé a controlarme la presión hasta 2 o 3 veces por día pero siempre era normal hasta que mas o menos un año después por primera vez tuve presión alta, lo que se repitió varias veces llegando a valores de 200-130 mmHg por lo que finalmente fui medicado". Se repertorizaron los siguientes síntomas:1- Trast. Por susto 2- Trast. por temor 3- Presentimiento de muerte 4- indiferencia a todo 5- indiferencia a personas amadas 6- temor a la apoplejía 7- ansiedad por su salud 8- apasionado 9- ofenderse fácilmente 10- Celos 11-Deseo de sal 12 Deseo de helados 13- deseo de bebidas alcohólicas 14- Aversión al té 15- Aversión al pescado 16-Rechina dientes durmiendo. Pero es interesante observar...