Casos Clinicos

CASO 1.-
Paciente femenina de 34 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes, con cuatro embarazos e igual cantidad de partos, referida a la Unidad de Colposcopia del Servicio de Ginecología del Antiguo Hospital Civil, para evaluación de una probable erosión cervical, con resultado de citología reciente negativa para malignidad, con alteraciones inflamatorias inespecíficas. La pacienterefería mucorrea abundante de tres años de evolución. A la exploración colposcópica se observó que el cuello uterino estaba eutrófico, con ectropión extenso y una zona de transformación normal, así como abundante moco cristalino acuoso. Durante el procedimiento se encontró un gusano móvil en el moco cervical, mismo que se retiró con un hisopo y se colocó sobre un portaobjetos.
Mediante visiónmicroscópica se identificó una hembra preñada viva de, de 9 mm de longitud , color blanco, cuyos 2/3 proximales eran mas delgados que el 1/3 distal, se observó el útero ocupado por cientos de huevos.
Al interrogatorio intencional acerca de los síntomas gastrointestinales, la paciente refirió prurito anal de larga evolución. Compartía la casa en condiciones de hacinamiento con cuatro niños y cuatroadultos más.
Se prescribió tratamiento y posteriormente se citó para valoración con electrofulguración por ectropión sintomático.

CASO 2.-
Paciente varón de 27 años de edad, natural de Bolivia y residente en España durante 1 año, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta de Medicina Interna por presentar un cuadro de astenia progresiva con disnea de esfuerzo, junto a náuseas yvómitos ocasionales y molestias intestinales de un mes de evolución. Al examen físico se encontró un paciente con buen estado general, abdomen blando y depresible, y sin alteraciones cardiovasculares ni respiratorias.
Entre los datos de laboratorio destacaron: 2.800 leucocitos (28% neutrófilos, 32% linfocitos, 8% monocitos, 32% eosinófilos), hemoglobina de 3,4 g/dl, hematocrito 13%, reticulocitos 3%,VCM 52 fl, hierro 16 μg/dl, ferritina 3 ng/ml y transferrina 385 mg/dl, siendo el resto de parámetros bioquímicos normales. Ante estos datos, y con un diagnóstico de anemia ferropénica severa, se realizó una transfusión de 3 unidades de concentrado de hematíes. Al día siguiente, los datos de laboratorio fueron: 3.600 leucocitos
(36,2% neutrófilos, 34,6% linfocitos, 9,1% monocitos, 19,1%eosinófilos), 3.480.000 hematíes, hemoglobina 6,5 g/dl, hematocrito 22% y VCM 63,6 fl.
Se solicitaron una gastroscopia, una colonoscopía y el estudio bacteriológico
y parasitológico de las heces. La gastroscopia fue normal, y en la colonoscopía se recogieron
5 gusanos en el ciego (figura 1), que fueron llevados a Microbiología pero no pudieron ser identificados por su mal estado de conservación. Asímismo, el examen parasitológico de las heces mostró huevos de aprox. 30u de longitud, que característicamente tenían dos tapones laterales.

CASO 3.-

Paciente masculino de tres meses de edad, ingresó al Hospital el 23 de Septiembre de 1987, procedente del Hospital Atlántida de la Ceiba (Hospital Regional) donde permaneció durante ocho días tras acusar historia de PALIDEZ GENERALIZADA Y ASTENIA deun mes de evolución, que en los últimos ocho días previos a su ingreso se acompaño de fiebre y tos no cianotizante ni emetizante, a lo anterior tres días antes de su ingreso se asoció un SÍNDROME DIARREICO con evacuaciones en frecuencia de 3-6 al día, color negro y con estrías de sangre color rojo vivo. La hoja de remisión informaba que el paciente recibió transfusiones con sangre total en dosocasiones por sangrado digestivo que produjo anemia severa.- Los antecedentes epidemiológicos notificaban que el paciente vivía en condiciones insalubre, en un lugar sin sistema de disposición de excretas y piso de tierra.
Al examen físico se encontró un paciente mulato, pálido que lucía crónicamente enfermo, signos vitales Fc= 140 x min. FR-80x' To= 38.6 oC (rectal) peso= 6.8 kg los datos...