CASOS CLINICOS

Caso clínico 1

Ingresa paciente de 70 años con antecedentes de hipertrigliceridemia, HTA sin tratamiento. Consulta por un cuadro caracterizado de cefalea, desorientación, disartria y diplopía, Familiares refieren que lleva dos horas de evolución aproximadamente. Se toma TAC de cerebro y evidencia una Apoplejía isquémica. Fue evaluada por neurocirujano quien indica hospitalización en elservicio de neurología. Durante su hospitalización la paciente pierde la movilidad de la mitad derecha del cuerpo (hemiplejia) utiliza pañales y se le instala una sonda nasogástrica para su alimentación ya que esta con disfagia. Paciente se mantiene con controles de signos vitales: P/A 120/80 mmhg ; FC : 80 X min T 36.5 ° C Saturando 98 % con oxigeno por bigotera. Pcte se mantiene desorientadadurante la noche.




























Caso clínico 2

Ingresa paciente de 35 años de edad con antecedentes de HTA y tabaquismo crónico, consulta por un cuadro caracterizado por dolor en fosa iliaca derecha 10/10 según escala de Eva asociado a nauseas y vómitos y temperatura axilar de 38° C , P/A 130/80 mmhg , FC:85 X min. se toma Tac de abdomen y pelvis que evidencia una peritonitis seinstala vvp y se administra 500mg de metronidazol y 1 gramo de ceftriaxona fue evaluado por medico cirujano quien indica hospitalización para intervención quirúrgica , se toman exámenes pre operatorio. Paciente ingresa al servicio de cirugía con dg de peritonitis operada y refiere dolor en herida operatoria y nauseas y vómitos abundantes. Se administran 2 gramos de dipirona. Al examen físico evidenciasequedad bucal piel pálida herida operatoria con abundante contenido purulenta de mal olor y dehiscencia de la sutura, paciente vuelve a ser intervenido quedando con un drenaje en herida operatorio. Paciente refiere estar muy preocupado por su estado de salud y desconoce lo que le esta sucediendo llora durante la entrevista.






















Caso 3

Durante visita domiciliaria a una parejade adultos mayores ya que al revisar tarjetero de la farmacia del consultorio evidenciaron que no han ido a retirar sus medicamentos. Visitamos a Don Carlos paciente de 80 años de edad con antecedentes de HTA en tratamiento con enlapril 1 comprimido al día más hidroclorotiazida, diabetes tipo II en tratamiento con metformina de 850 un comprimido al día. Paciente presenta secuelas debido a un AVEantiguo que sufrió el año 2011. Al examen físico se evidencia desorientación pupilas isocoricas, sequedad bucal lengua geográfica y heridas en comisura labial y perdida de piezas dentales. Estado nutrición enflaquecido, escasa movilidad de las EESS, tórax con FR: 18 por min, en zona sacra presenta ulcera por decúbito que se visualiza tejido necrótico y de mal olor y en malas condicioneshigiénicas. En las EEII evidencia ambos talones enrojecidos. Don Carlos vive con su esposa que también tiene enfermedades crónicas y ella refiere que su esposo come con mucha dificultad y no les alcanza el dinero para satisfacer sus necesidades, ella refiere que necesita ayuda porque no puede cuidar de el sola por su deterioro físico producto de la edad mientras la entrevistábamos ella llorainconsolablemente.





















Caso 4

Ingresa adulto mayor de 89 años al CAN con un cuadro caracterizado por fiebre de 39.5° C, FC: 98 X min, P/A 140/80 mmhg y dificultad respiratoria saturando 88% con polipnea y retracción costal y tos productiva hace 3 días familiares refieren que ella es hipertensa y diabética ambas patologías en tratamiento se toma HGT: 350 mg/dl , en el servicio de urgenciase le administra oxigenoterapia por bigotera y se controla la saturación de oxigeno y baja a 86% se cambia a mascarilla de alto flujo saturando 92% se instala vía venosa permeable y se administra 1gramo de dipirona y se toma Radiografía de tórax que evidencia una neumonía bilateral . Se administra 1 gr de ceftriaxona y se toman exámenes hemograma y PCR medico indica hospitalizar para su...