CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS
CONJUNTIVITIS:
DEFINICIÓN: es una inflamación de la conjuntiva, generalmente causada por virus, bacterias o una alergia.
CASO 1:
ANTECEDENTES PERSONALES: Mujer de 42 años de edad, sin antecedentes médico – quirúrgicos de interés. No hábitos tóxicos.
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente que acude a consulta por un cuadro de ojo rojo unilateral, lagrimeo y picor, de dos años de evolución.Durante dicho periodo ha recibido diversos ciclos de tratamientos tópicos, como antiinflamatorios, antihistamínicos, lágrimas artificiales y corticoides; sin mejoría clínica definitiva.
EXPLORACIÓN FÍSICA: En la exploración se observa una conjuntiva hiperémica, con reacción folicular en el fondo de saco inferior y ligera secreción acuosa. En el borde palpebral superior presenta una lesión nodular,única, cérea y umbilicada (flecha). El resto de la exploración oftalmológica, al igual que la general, no aporta datos de interés. Ante este cuadro ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? ¿Qué tratamiento ensayaría usted a continuación?

CASO 2:
Paciente varón de 50 años que consulta por un cuadro de prurito y eritema ocular junto a dermatitis inflamatoria eccematosa pruriginosa en zona palpebral yperiorbitaria bilateral de 2 semanas de evolución. Acude a un hospital para ser atendido por un oftalmólogo.




CASOS CLINICOS DE MIGRAÑA

DEFINICIÓN: es un trastorno neurológico común que ocurre en por lo menos un 15 a 20 por ciento de la población y hasta en un 50 por ciento de las mujeres.
CASO 1:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Paciente femenino, ama de casa que hace 5 días presentó al despertar uncuadro de cefalea universal en forma de "casquete" acompañada de fotofobia y visión borrosa. En esos momentos acudió al facultativo (Medicina Interna) quien luego de interrogarla y examinarla solicita valoración por oftalmología.
Se le practicó examen oftalmológico incluyendo fondo de ojo, campimetría y perimetría que resultaron normales.
Aproximadamente a las 24 horas de evolución, lasmanifestaciones visuales habían mejorado, pero comienza a instaurarse un conjunto de síntomas como: dolores a nivel de grandes articulaciones, especialmente rodillas, mialgias, fundamentalmente en grupos musculares de miembros inferiores, astenia referida como "flojera" intermitente, calambres y adormecimiento en extremidades y labios, además notó que "estaba algo nerviosa, no dormía bien y orinaba más de lohabitual".
Por todo lo anterior acude nuevamente al clínico quien al reinterrogarla obtiene el dato de que hay otros familiares con síntomas similares en los que predominan los dolores en músculos, huesos y astenia, por este motivo se nos consulta.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: Migraña desde los 15 años, última crisis hace dos meses. Solo medicación en los períodos de agudización conergofeína y analgésicos como la dipirona.
Desde que comenzó el cuadro solo ha ingerido paracetamol (1500 mg por día).

CASO 2:
Mujer de 31 años que consulta por cuadro de un mes de evolución, presentando cefalea frontal intensa y alteración del lenguaje. Coincidiendo con inicio de cuadro NRL refiere episodio de dolor abdominal intenso en fosa lumbar izda interpretado como cólico nefrítico.
COMO ÚNICOANTECEDENTE MÉDICO DE INTERÉS: ingreso en Ginecología por Preeclampsia y probable Síndrome HELLP en su primera gestación un año antes.
EN LA EXPLORACIÓN: Febrícula. Disfasia mixta, afectación nominación, alexia, leve claudicación de MSD.


CASOS CLINICOS DE ANSIEDAD

DEFINICIÓN: Es un mecanismo defensivo. Es una respuesta de alerta ante situaciones consideradas amenazantes.
CASO 1:
Paciente de 31años, varón, casado. Ingeniero de profesión. Hace tres años nació su hijo, varón. Poco después quebró la empresa donde trabajaba. Se le produjo una úlcera de estómago. Se decidió a preparar oposiciones, estudiaba 14 horas diarias, durante dos años. Los tres meses inmediatos al examen los pasó fuera de casa, en la ciudad donde opositaba.
Finalizada la oposición, cuando se disponía a tomar...