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TÉCNICAS DE ENFERMERÍA EN UCI







DRENAJE TORÁCICO
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DRENAJE TORÁCICO
1.Introducción
2.Concepto
3.Descripción
4.Clases de drenado
5.Colocación
6.Complicaciones
7.Valoración del paciente
8.Medición
9.Retirada
10.Clasificación
A.Valvular (válvula de Heimlich)
B. Hidráulico
B1.Drenaje subacuático
B2.Equipo compacto
• Con aspiración
•Sin aspiración (o de neumectomía)
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DRENAJE TORÁCICO

1.INTRODUCCIÓN
La cavidad torácica está sometida a continuos cambios de presión frutos del juego inspiración-espiración y de la retractibilidad del parénquima pulmonar, Este hecho determina la característica más peculiar del drenaje torácico, y que no es otra que la presencia -en el sistema de evacuación- de una válvula que impide queel contenido evacuado vuelva a su lugar de origen en el transcurso de una inspiración.
Esta válvula puede ser de caucho o estar constituida por un sello de agua. Esta última es, con mucho, la más utilizada y existen en el mercado varios modelos que la incorporan.
El conocimiento y manejo por parte del profesional de enfermería, de los aparatos que veremos a continuación, es básico para prevenirlas peligrosas complicaciones derivadas de un incorrecto funcionamiento, así como para garantizar que cumplen con la función para la que han sido diseñados.














2.CONCEPTO
Drenaje torácico es aquel sistema que, mediante una o varias sondas colocadas en pleura o mediastino, facilita la eliminación de contenido líquido o gaseoso.

3.DESCRIPCIÓN
Consta de dos partes:Sonda de drenaje. Es un tubo (si son más de uno se unen con conexiones en Y) con varios orificios en su parte más cercana al enfermo. Se coloca en mediastino o pleura según la patología.
Equipo de eliminación o Unidad de Drenaje Torácico (U.D.T.) Lo estudiaremos más adelante. La característica principal es que incorpora un sistema que impide el retorno del contenido drenado y también la entrada deaire en la cavidad. En base a él distinguiremos dos tipos:
1.-Valvular: Incorpora una válvula mecánica que impide el retroceso del contenido drenado.
2.-Hidráulico: Incorpora un sello de agua que cumple la misma misión.

4.CLASES DE DRENADO
-Neumotórax. Aire
-Piotórax. Pus
-Quilotórax. Partículas grasas. Proceden, generalmente, del conducto torácico
-Hemotórax. Sangre. A veces con coágulos,si bien la sangre acumulada durante algunas horas en pleura tiene poca capacidad de coagularse
-Efusiones malignas. Líquidos asociados a algún tumor que infiltre pleura.

5.COLOCACIÓN
Es labor del facultativo. Los materiales que se necesitan son:
-Mascarilla
-Guantes estériles
-Campos estériles
-Preparación de zona de punción con yodo
-Anestésico local
-Jeringas y agujas
-Seda 0 ó 1con aguja
-Porta agujas
-Gasas estériles
-Vaselina crema
-Esparadrapo
-Sonda de drenaje (Pleurecath, Argyle)
-Preparación del sistema (válvula de Heimlich, pleur-evac, bote subacuático, etc). Lo veremos en cada apartado individual.

6.COMPLICACIONES
Durante la colocación y el mantenimiento de un drenaje torácico pueden presentarse, aunque son raras, algunas como:
-Lesión en pulmón, esófagoo corazón
-Perforación diafragmática (el diafragma puede ascender hasta el cuarto espacio intercostal en espiración completa)
-Hemorragia de una arteria intercostal
-Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida de un derrame importante
-Empiema

7.VALORACIÓN DEL PACIENTE
Aparte de las atenciones propias hacia cualquier enfermo grave, en presencia de un paciente con drenajetorácico debemos vigilar estrechamente:
• Disnea y/o taquipnea
• Ansiedad
• Dolor torácico
• Auscultación de sonidos respiratorios
• Apósito manchado
• Fuga aérea objetivada en el sistema de drenaje
• Fiebre o febrícula
• Cantidad y calidad del drenado
• Enfisema subcutáneo
• Control radiográfico

8.MEDICIÓN
La cantidad de líquido eliminado...