CATOLICA

VERSIÓN: 03-2012
COD: 007-SEG-JAMSA
DES: Marco Goche

Análisis de Seguridad en el Trabajo - AST
FECHA:

RESIDENTE DE OBRA:
TIPO DE TRABAJO:

______/_______/______
_____ RUTINARIO

FIRMADEL RESPONSABLE:

_____ NO RUTINARIO

OBRA:
ACTIVIDADES
SIMILARES:
1.-

INCIDENTES O ACCIDENTES
(golpes, cortes, caída, atrapamiento, muerte, etc)

A) PROBABILIDAD

B)
CONSECUENCIAAXB

NIVEL DE RIESGO:

a)
b)
c)

2.-

a)
b)
c)

A) PROBABILIDAD DE UN ACCIDENTE:
B) CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE:
NIVEL DE RIESGO (valores de AxB):

1 = POCO PROBABLE
1 = DAÑO MENORO INSIGNIFICANTE
1 a 3 = BAJO

2 = PROBABLE
2 = DAÑO MODERADO
4 = MODERADO

3 = MUY PROBABLE
3 = DAÑO SEVERO O GRAVE.
6 a 9 = ALTO

EN CASO DE NIVELES DE RIESGO ALTO QUÉ CONTROLESADICIONALES DEBERÍAN CONSIDERARSE:
___ Control adicional 1: _____________________________________________________________________________________________
___ Control adicional 2:_____________________________________________________________________________________________

ANÁLISIS BÁSICO:
Completar con: SI (Si está correcto, inspeccionado o aprobado) / NO (Si no existe, no es necesario, no estáconforme o no está aprobado).
A

INSPECCIÓN DE PELIGROS ASOCIADOS AL TRABAJO:
___ Inestabilidad del terreno en excavación mayor a 1m.

___ Ruidos intolerables.

___ Esfuerzos ergonómicosinadecuados.

___ Cargas suspendidas o Izadas.

___ Trabajo con Maquinaria Pesada cercana.

___ Insectos:

___ Energía eléctrica

___ Fuerte viento.

___ Fluidos o humedad.

___ Trabajos en altura(1.8m) o profundidad (1.5m).

___ Condiciones Ambientales Insoportables.

___ Trabajos en caliente (Chispas o fuego).

___ Espacios confinados.
B

___ Polvo excesivo.

___ Trabajo conMaquinaria Menor en malas condiciones.

___ ____________________________

CHEQUEO DE CONTROL Y PROTECCIÓN GRUPAL ANTE LOS PELIGROS ASOCIADOS:
EPP:
____ Zapatos de seguridad
____ Casco
____...