Causalidad y asociacion

UNIVERSIDAD DEL QUINDIO
PROGRAMA DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA

CAUSALIDAD Y ASOCIACION
CONTENIDO
1- EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO DE CAUSA
1- LA UNICAUSALIDAD EXTERNA
2- MODELOS EXPLICATIVOS ACTUALES Y LA VIGENCIA DE LA UNICAUSALIDAD EXTERNA
1. MODELO DE LEVEL Y CLARK
2. LA TRIADA ECOLOGICA
3. LOS FACTORES CONDICIONANTES4. LOS FACTORES DE RIESGO
3- LA MULTICAUSALIDAD
2- ASOCIACION
2.1- CARACTERISTICAS DE LA ASOCIACION CAUSAL

3- Hipótesis
4- MEDICION DE LA ASOCIACION CON FACTORES DE RIESGO

1- EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO DE CAUSA

1- LA UNICAUSALIDAD EXTERNA
La concepción de que la enfermedad era causada por factores ambientales pobremente definidos ydenominados “miasmas “prevaleció hasta el siglo XIX. El inglés Edwin Chadwick (1800-1876) fundador de la Salud pública era uno de sus defensores y gracias a sus estudios fue un gran impulsador del saneamiento ambiental.

Louis Pasteur (1822-1876) cambió radicalmente el concepto sobre la naturaleza de la enfermedad, pues al demostrar la teoría bacteriana creó el concepto de las causas específicas,abriendo de ésta forma un amplísimo campo de investigación; fue tal la proliferación de hallazgos microbiológicos originados por el cambio introducido por Pasteur, que prácticamente todas las enfermedades conocidas fueron explicadas por la aparición de algún germen.

Por un tiempo, el encontrar un caso de enfermedad en el cual no se aislara el germen supuestamente responsable o no se encontraraexposición previa a la supuesta causa, era motivo suficiente para descartar la causalidad del factor.

1.2- MODELOS EXPLICATIVOS ACTUALES Y LA VIGENCIA DE LA UNICAUSALIDAD EXTERNA

1.2.1- MODELO DE LEVEL Y CLARK
No es explicativo sino descriptivo del comportamiento de algunas entidades. Supone el diagnóstico y no cuestiona su explicación etiológica ni fisiológica; se mueve dentro del modelounicausal externo.
Ha permitido establecimiento de esquemas y niveles de atención a nivel grupal

ESQUEMA

PREPATOGENICO CLINICO RESOLUCION
INICIO PRECLINICO PRECOZ AVANZADA SECUELAS MUERTE
Inespecífico específico

NIVELES DE PREVENCION
|PRIMARIA |SECUNDARIA|TERCIARIA |
|FOMENTO DE LA SA LUD |DX y TTO OPORUNO |REHABILITACION |
|PROTECCION ESPECIFICA |LIMITACION DEL DAÑO | |

LOS MODELOS EXPLICATIVOS
1.2.2- LA TRIADA ECOLOGICA
HUESPED
MEDIOAGENTE
AMBIENTE
A pesar de introducir el medio ambiente, el eje central sigue siendo la relación entre el huésped y el AGENTE como algo único y externo al organismo, es un esquema unicausal externo.
Utilidad:- lucha contra las parasitosis y en particular la malaria
- control de enfermedades tropicales
Basados en éste modelo, lamayoría de los países montaron un modelo de control ambiental de enfermedades “exportables”, de allí la denominación de ministerios de higiene dada a las entidades públicas dedicadas a la salud a mediados del presente siglo en casi toda América Latina.

1.2.3- LOS FACTORES CONDICIONANTES
A - HUESPED

AGENTE MEDIO AMBIENTE+ FACTORES CONDICIONANTES(o socioeconómicos)Fue en 1960, es una variante de la triada donde se toman los factores condicionantes como elemento fundamental del medio ambiente. La explicación básica también está centrada en la unicausalidad externa. De todas formas, establece una jerarquización que supera la simple idea de multicausalidad.
Con este modelo, se cuantificaron los recursos y los costos para la atención de las enfermedades,...