cerebro

CONFERENCIA

El cerebro del niño: desarrollo normal (no alterado)
y alterado por daño perinatal
Miguel Marín-Padilla

Resumen. Analizamos algunos aspectos morfológicos y funcionales del desarrollo normal y alterado (por daño perinatal)
del cerebro del niño. Tanto el desarrollo normal como el alterado son procesos evolutivos que de manera progresiva interconectan sus distintas regiones. Seanaliza en detalle la evolución neuropatológica de hemorragias subpiales y periventriculares y la del infarto de la sustancia blanca. Cualquier tipo de daño cerebral causa una lesión local con posibles repercusiones a distancia. Todos los componentes (neuronas, fibras, capilares sanguíneos y neuroglía) de la región afectada
sufren alteraciones. Los destruidos quedan eliminados por el procesoinflamatorio y los que sobreviven se transforman.
Las neuronas piramidales con dendritas apicales amputadas se transforman en células estrelladas, las terminales axónicas y de la glía radial se regeneran y la región afectada se reinerva y revasculariza con morfología y función alteradas
(corticogénesis local alterada). El sistema microvascular específico de la sustancia gris protege sus neuronas delinfarto de
la sustancia blanca. Pese a sobrevivir, la sustancia gris queda desconectada de las fibras aferentes y eferentes amputadas
por el infarto con una morfología y posible función alteradas (corticogénesis local alterada). Cualquier lesión local puede
modificar el desarrollo morfológico y funcional de regiones distantes interconectadas funcionalmente con ella (corticogénesis distantealterada). Proponemos que cualquier lesión cerebral local puede alterar la morfología y función de las regiones interconectadas de manera morfológica y funcional con ella para acabar afectando al desarrollo neurológico y
psicológico del niño. Estos cambios pueden marchar a través de distintas regiones del cerebro (auras epilépticas) y, si
acabaran alcanzando la región motora, resolverse en latormenta motora que caracteriza la epilepsia.
Palabras clave. Alteraciones a distancia. Daño local. Desarrollo neurológico y psicológico. Epilepsia.

Es más importante conocer el cerebro
que tiene una enfermedad que la
enfermedad que tiene el cerebro.
M. Marín-Padilla

Introducción
La evolución del cerebro del niño es progresiva, envuelve a todos sus componentes y sucede desde la
semana 6hasta la 40 del embarazo. Durante este
tiempo, una variedad de procesos interrelacionados
ocurren en la evolución de sus componentes neuronales, microvasculares, fibrilares y gliales, y en la formación de distintos de sus estratos (capas) y regiones
[1,2]. El conocimiento de estos procesos y el tiempo
en el que han evolucionado son importantes en sí
mismos, y también lo son a la hora deinterpretar las
alteraciones del daño cerebral perinatal y su posible
relación con secuelas neurológicas y psicológicas. El
daño cerebral perinatal es también un proceso evolutivo que envuelve los componentes neuronales, fibrilares, microvasculares y gliales que sobrevivieron
a la lesión original [3-5]. Tanto el cerebro normal (no
alterado) como el alterado seguirán evolucionandowww.neurologia.com  Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S3-S15

después del nacimiento y sus componentes (los no
alterados y los alterados) continuarán estableciendo
contactos funcionales con las regiones próximas y
distantes que irán transformando su organización
estructural y funcional. Cualquier daño cerebral altera el cerebro donde se da (corticogénesis local alterada) y puede influir en la evolución deregiones próximas y distantes del cerebro con las que mantienen
interrelaciones funcionales (corticogénesis remota
alterada). Ambos tipos de alteraciones, locales y distantes, pueden acabar contribuyendo en la patogénesis de trastornos neurológicos y psicológicos, incluyendo la epilepsia, de los niños afectados [6].
Los cambios evolutivos ocurren durante el desarrollo prenatal del cerebro del niño...