Cesarea

TEMA : Casarea O82

1.-DEFINICIÓN
Intervención Quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la concepción a través de una incisión en la pared abdominal ( laparotomía) y de la pared uterina (histerotomía) , cuando las condiciones médicas así lo exigen, evitando así los riesgos y/o complicaciones materno- fetales.

2. FRECUENCIA: Inglaterra 12 %, EE.UU. 24.7 %,Cuba25 %, Brasil 31 %,Chile 30 % Perú 18 – 47 %,
IEMP 32 %

3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Culminar la gestación por vía abdominal cuando existe indicaciones fetales y/o maternas que contraindican la vía vaginal , con la finalidad de obtener un recién nacido en las mejores condiciones y una madre saludable

4. CLASIFICACIÓN

3.1 Cesárea Electiva: indicacióndeterminada durante el control prenatal, y da tiempo para programar la cirugía en las mejores condiciones.

Cesárea de Emergencia: aquella que se realiza de manera imprevista por la presencia de una patología de aparición súbita que obliga la culminación del embarazo en la brevedad posible, pero respetando los requisitos para su ingreso a sala de operaciones.

Cesárea de Urgencia:cirugía de realización inmediata, que no permite realizar exámenes mínimos, completar la historia clínica ni realizar otros trámites, obligando un despliegue ágil de todo el personal al rededor de la paciente.

5. INDICACIONES

5.1 Incapacidad de parto vaginal

a. Desproporción feto pélvica

• Absoluta
- Macrosomía Fetal
- Estrechezpélvica

• Relativa
- Posición anormal de la cabeza fetal
- Anormalidades del feto
- Asimetría pélvica
- Deflexiones Persistentes
- Variedad de Posición Persistente
- Asinclitismo Persistente Tumor o Malformación Fetal: Onfalocele, Gastroquisis Espina Bífida, Hidrocefalia, Etc. AsimetríaPélvica

b. Presentación Fetal Inadecuada
• Situación Transversa
• Presentación Podálica Mas: nulípara primer feto de embarazo múltiple variedad pies cicatriz uterina previa peso menor de 1500 o edad menor de 32 semanas
• Presentación Compuesta

c. Falla de la prueba de trabajo de parto
• Inducción Fallida
•Acentuación Fallida
• Instrumentación Fallida

d. Trastorno de Conciencia
• Psicosis
• Retardo Mental
• Trastorno de conciencia

e. Otros.
• Embarazo múltiple mayor de dos fetos.
• Tumor previo, cáncer invasivo de cérvix, miomas
• Antecedente de Plastía Vaginal

5.2 Por Riesgo Maternoa. Hemorragia del Tercer Trimestre
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Placenta Previa

b. Cicatriz Uterina Previa Riesgo de Ruptura Uterina
• Corporal
• Segmentaria Transversa Iterativa más de 2 veces
• Cicatriz con antigüedad menor de 18 meses

c. Preeclampsia Severa-Eclampsia
•Preeclampsia Severa con compromiso de órganos blancos, refractaria al tratamiento, sin condiciones favorables para inducir el parto vaginal
• Eclampsia.

d. Insuficiencia cardio-respiratoria

e. Enfermedad oftalmológica
• Miopía mayor 6 dioptrías
• Antecedente de desprendimiento de retina

5.3 Por riesgo fetal

a. Por alteraciónhipoxicoisquémica
• Insuficiencia placentaria
• Sufrimiento fetal agudo

b. Infecciosas
• Herpes genital activo
• RPM mayor 24 horas
• HIV sin trabajo de parto
• Condilomatosis Vulvar, cervical o vaginal obstructiva

6 . Examenes Auxiliares y PREPARACIÓN PARA LA CESÁREA

6.1 Cesárea electiva...