Cesarea

H U M N

27/09/2007 PRIMERA

M.E JOFRE CATEDRA CLINICA .OBSTETRICA y PERINATOLOGIa1

OPERACIÓN CESAREA
Dr. Manuel Enrique Jofré Profesor Titular 1ra Cátedra Clínica Obstétrica Y Perinatologia

Operación cesarea
• • • • • • • • • Definición Antecedentes Indicaciones Valoración preoperatoria Anestesia Técnica Incidencia de la cesárea Complicaciones pronóstico
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Operación cesarea definición
El parto de un feto através de una incisión en la pared abdominal ( laparotomía ) y de la pared uterina ( histerotomía) Significado: Del latín Caedere, cortar, Lex cesarea, Lex regis Julio Cesar, nacido de este modo

Evolución histórica
• En muchas culturas se abría el vientre de la embarazada muerta • Referencias en el Talmud (Jotze) • Jacobo Nufer (castrador de cerdos, 1560) • Trautman de Wittenberg, 1610 • Procedimiento de alta mortalidad • Incisión segmentaria Osiander 1805 • Semmelweis, (asepsia, antisepsia ) • Simpson, Anestesia)
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Evolución histórica
• Sanger hace incisión vertical Keherer segmentaria, ambos, suturan el utero 1822 • Por la morbimortalidad, Porro amputa el utero supracervical en 1876 • SamuelMolina practica en el Hosp. de Mujeres ( hoy, Rivadavia) en 1892, la primera cesarea en el País
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Operación Cesárea indicaciones
• • • • Primera Cesarea Subsiguientes ( Iterativas ) Electivas De urgencia

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Indicaciones más frecuentes
• • • • • • • • • • Cesarea previa Alteración del Bienestar Fetal Desproporción feto-pélvica Podálica opelviana ( feto de nalgas) Preeclampsia Fracaso de inducción Distocia dinámica Placenta previa Desprendimiento placentario Presentación transversa
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Cesarea, sus indicaciones
• • • MATERNAS OVULARES FETALES

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CESAREA INDICACIONES MATERNAS ABSOLUTAS
DOS O MAS CESAREAS PREVIAS RUPTURA UTERINA (ACTUAL / ANTEC.) CA INVSOR CX o VAGINAANTECEDENTES DE CIRUGIAS PLASTICAS REPARADORAS EN PELVIS • TUMOR PREVIO IRREDUCTIBLE • ESTRECHEZ PELVIANA ABSOLUTA • CERCLAJE ABDOMINAL • • • •
deLucca A. Operación cesárea enObstetricia de 27/09/2007 M.E JOFRE Gadow y col El Ateneo ed. .2004 179
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CESAREA INDICACIONES MATERNAS, RELATIVAS
• PRIMIPARIDAD TARDIA • ESTRECHEZ PELVIANA RELATIVA • FRACASO INDUCCION AGOTAMIENTO MATERNO •MIOMATOSIS UTERINA • DISTOCIAS • PREECLAMPSIA ECLAMPSIA • ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO
deLucca 27/09/2007 A. Operación cesárea enObstetricia M.E . JOFRE de Gadow y col El Ateneo ed. 2004 179
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CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARES ABSOLUTAS

• FETO EN TRANSVERSA • FORCEPS FALLIDO

• PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
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CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARES RELATIVAS
• • • • • • • • • • • SUFRIMIENTO FETAL AGUDO ALTERACION DEL BIENESTAR FETAL PRESENTACION PODALICA HIDROCEFALIA TUMOR FETAL MACROSOMIA PREMATURO EXTREMO CEFALICA DEFLEXIONADA PROCIDENCIA DE MIEMBROS MUERTE FETAL HABITUAL FETO MUERTO ENBARAZO MULTIPLE

• PROCIDENCIA DE CORDON
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Vias de Abordaje Pared Abdominal Laparotomía
• • • • • • • • • Mediana infraumbilical Indicaciones: Feto grande Urgencia Facilidad Cesarea/histerectom. Tumores asociados Embarazos gemel. Desventajas Eventrógena, dolorosa • • • • • • • • • • Pfannestiel Ventajas Mayor aceptación Cicatriz sólida Estéticamentepreferida Menor dolor Rápida recuperación Desventajas Menos campo operatorio Ejecución, mas lenta
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27/09/2007 M.E . JOFRE Pfannenstiel incison Tovell h gynaecol Op Harper Row, 1978, 1,12

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Pfannenstiel incison Tovell H. gynaecol Op Harper Row, 27/09/2007 M.E . JOFRE 1978, 1,12

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Cesarea apertura de pared uterina (histerotomía) sus indicaciones •...