Cetoacidosis

OBJETIVO

Brindar una guía de manejo a médicos para la atención de pacientes pediátrico con EDA en el Servicio de Urgencias y así poder diagnosticar, clasificar y manejar al paciente desde cualquier nivel de atención, con unidad de criterio.


POBLACION OBJETO

Aquellos pacientes que tienen la definición de caso de EDA


ALCANCE

Desde el momento de la consulta y la realizacióndel diagnóstico pasando por hospitalización hasta criterios de egreso, referencia y tratamiento ambulatorio.


DEFINICIONES

4.1 DIARREA

Aumento de la frecuencia de las evacuaciones, mas de tres (3) en 24 horas y/o una disminución en la consistencia. Debe tenerse en cuenta el habito intestinal de cada paciente. Esta definición NO aplica para el recién nacido ni para lactantes quienesreciben alimentación al seno, debido a la leche materna fisiológicamente hacen que estos niños presenten heces con disminución de la consistencia y frecuentes, hasta 8 - 10 por día; por otro lado presentan reflejo gastro cólico y por ende evacuan después de alimentarse.

La enfermedad diarreica aguda es aquella diarrea de menos de 14 dias de evolución. La enfermedad diarreica persistente es ladiarrea de catorce (14) dias o mas de duración y la enfermedad diarreica crónica, la de mas de un mes de evolución.


4.2. ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

VIRUS
BACTERIASPARASITOSRotavirusShiguellas: sonnel, flexneri, dysenteriaeGiardia lamblia
Adenovirus


Astrovirus
Colicivirus

Coronavirus



Enterovirus


Escherichia coli

Enterotoxigènica (ET)
Enteropatògena(EP)
Enteroinvasiva (EI)
Enterohemorràgica (EH)
Enteroadherente (EA)


Salmonell
Entamoeba histolytica

Cryptosporidium ovale
Tricomonas hominis
Blastoaystis hominis
(flora normal pero ocasionalmente produce diarrea)Agente NorwalkCampylobacter jejuniYersinia enterocoliticaVibrio còlera (toxina)Staphylococcus aureus (toxina)Clostridium perfringens (toxina)


4.3. CARACTERISTICAS DELAS DIARREAS BACTERIANAS Y POR ROTAVIRUS

CaracterísticasShiguella
Forma DiarreicaShiguella
SidenteriaSalmonellaE.Colli
ETE.Colli
ELE.Colli
EPColeraRotavirusIntestinoDelgadoGruesoAmbosDelgadoGruesoDelgadoDelgadoDelgadoMecanismoMixtaInvasiónMixtaToxinaInvasión MixtaToxinaMixtaEdad>2añosCualquieraCualquieraCualquieraCualquieraCualquieraCualquieraCualquieraComienzoBruscoGradualGradualBruscoBruscoGradualBruscoBruscoDiarrea en al familia+++++¿?¿?0+++Vómitos++++++0++tardios++Retortijones++++++++¿?++¿?Tenesmo++++0¿?¿?0¿?Fiebre de 39ºC++++00++000Convulsiones++0000000Tono del esfínter analLaxoLaxoNormal¿?¿?NormalNormalNormalHeces
Volumen
Consistencia
Olor
Sangre
Moco
Pus
Color

Leucocitos
Grande
Acuosa
Inodoro
0
++
0
amarillo
verdosa
+

Pequeño
Viscosa
Inodoro
++
++++
Hematica

++
Moderado
Pastosa
Fètido
0
0
+
Verde/marrón

++
Grande
Acuosa
¿?
0
++
0
Amarilla

0
Pequeño
Pastosa
¿?
++
+
++
Verde

++
Moderado
Pastosa
Rancio
+
0
+
Verde

+

Grande
Acuosa
Inodora
0
++
0
Incolora

0
Grande
Acuosa
Inodora
0
0
0
Incolora

0Bandemia++++000+00Duración
(no tratada)2-3 días7-14 días3-7 días5-10 dìas¿?7-14dìas3-6 dìas5 dìas
¿? Datos insuficientes
0 Habitualmente ausente
+ Algunas veces presente
++ Frecuentemente presente


4.4. CARACTERISTICAS DE LAS DIARREAS POR PROTOZOARIOS

4.4.1. DIARREA POR ENTAMOEBA HISTOLITICA

Se presenta principalmente en niños de corta edad.
La transmisión es fecal – oral.
Las evacuaciones se presentan con moco, sangre, pujo y tenesmo.
4.4.2. GIARDIALAMBLIA

Se observa mas frecuentemente en niños entre 1 – 5 años.
La transmisión es fecal - oral.
Las diarreas son ocasionales asociadas a vomito, nauseas, dolor epigástrico, perdida de peso e hiporexia.
Pueden presentarse diarreas osmóticas y grasosas, debido a que el estrecho contacto del disco de succión del protozoo con el enterocito agrede las microvellosidades y la capa velloza,...