choque septico

El siguiente trabajo trata acerca de la patología de una paciente que se encuentra hospitalizada en el servicio de la UCIA cama 04 con un diagnóstico de CHOQUE SEPTICO/ SEPSIS ABDOMINAL, en el cual se van a describir y detallar el marco teórico de dicha patología, los objetivos que se desean alcanzar, la valoración por parte de enfermería, los diagnósticos enfermeros y los cuidados que elpersonal de enfermería puede y debe realizarle al usuario, para de esa forma contribuir y ayudar a recuperar la salud de la paciente e integrarse nuevamente a su núcleo familiar, vida cotidiana y social.
Dicho trabajo se llevara a cabo mediante el análisis de datos clínicos y significativos que presente la paciente obtenidos directamente mediante la observación y valoración propia de la enfermera,el expediente clínico y el interrogatorio directo por parte de familiares.
Para con esto dar crédito a la profesionalización de Enfermería y unificar criterios en cuanto a las actividades de mencionado personal teniendo fundamento teórico de las actividades, cuidados y procedimientos que realiza una Enfermera.
DEFINICION:
El choque séptico es un estado anormal grave del organismo en el cualexiste hipotensión prolongada por cierto período, generalmente dos horas o más, causada por una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como consecuencia de una infección y la sepsis que de ella resulta, aunque el microorganismo causal esté localizado por todo el cuerpo de manera sistémica o en un solo órgano, o sitio del cuerpo.

FUENTES DE INFECCIÓN:
1. SIRS, SEPSIS EINFECCION. Sólo una limitada proporción de pacientes que presentan SIRS (42%), tiene infección documentada microbiológicamente, mientras que en el caso de sepsis severa o shock séptico estas cifras se elevan hasta un 70%.
2. FUENTES DE INFECCION EN PACIENTES SEPTICOS Las cuatro fuentes principales de infección en pacientes con sepsis severa son, en orden decreciente, el pulmón, el abdomen, eltracto urinario y la bacteriemia primaria.

EPIDEMIOLOGIA:
Actualmente, entre los episodios bacteriémicos, los gérmenes gram-positivos son más frecuentes que los gram-negativos (55% vs 45%), debido especialmente al incremento de infecciones por catéter. Sin embargo, en la sepsis severa, la proporción de gram- positivos y gram-negativos es similar (48% vs 46%), reflejando el bajo riesgo de sepsissevera asociada a la infección causada por el estafilococo coagulasa-negativo. En la sepsis severa no bacteriémica, los gérmenes gram-negativos parecen predominar. Estos datos sugieren que las características microbiológicas de la infección no son un determinante principal de la presentación clínica e intensidad de la respuesta del huésped a la infección. La fuente de infección parece ser unimportante determinante del resultado clínico. El mayor riesgo de desarrollar sepsis severa ocurre en pacientes con bacteriemia asociada a neumonía nosocomial. Los pacientes con infección intraabdominal y bacteriemia polimicrobiana o infecciones de la herida quirúrgica y bacteriemia tienen un riesgo significativo de desarrollar sepsis severa. La bacteriemia asociada con sonda vesical o catéteresintravasculares conllevan bajo riesgo de desarrollar shock séptico. El resultado clínico también puede depender de factores microbiológicos. La incidencia de bacteriemia significativa ha aumentado, los organismos gram-positivos son responsables de aproximadamente el 50% de las bacteriemias, La mortalidad causada por la bacteriemia por gram-positivos ha igualado o excede a la bacteriemia causada por losgram-negativos. Pero la bacteriemia no es un requisito para desarrollar un shock séptico, sólo 30-50% de los pacientes con sepsis tienen hemocultivos positivos. Las bacterias gram-negativas como grupo continúa siendo la mayor causa de muerte de la sepsis. Varios patógenos se han identificado que incrementan el riesgo de shock y muerte. La infección del torrente sanguíneo causada por Pseudomona...