ciencia

Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina


Farmacología
6º Semestre “A”





Docente:
Dr. Ángel Mayacela

2014


CAPITULO I
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ADRENÉRGICOS
1. Clasificación
Clasificación química
Catecolaminas
Naturales
-Adrenalina
-Noradrenalina
-Dopamina
Sintéticas
-Isoproterenol-Dobutamina
No catecolaminas
Etilefrina
Fenilefrina
Oximetazolina
Salbutamol
Orciprenalina
Isoxuprima
Trimetoquinol
Anfetamina
Efedrina
Fenoterol
Clasificación funcional
Adrenérgicos de acción directa
Activantes simultáneos
-Adrenalina: alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2
-Noradrenalina: alfa-1, alfa-2, beta-1,( muy pobre en beta-2)
-Dopamina: beta-1 (efecto principal), alfa-1,alfa-2
Activantes preferenciales
-Agonistas alfa-1: fenilefrina, nafazolina, etilefrina, metoxamina
-Agonistas alfa-2: clonidina, guanabenz, guanfacina, metildopa
-Agonistas alfa-1 y alfa-2: oximetazolina
-Agonistas beta-2: orciprenalina, terbutalina, salbutamol, fenoterol, isoetarina, pirbuterol, trimetoquinol, ritodrina, salmeterol
-Agonistas beta-1 y beta-2: isoproterenol, metaprotenerol,isoxuprima, nilidrina
Adrenérgicos de acción indirecta
Estimulando la liberación de noradrenalina de las reservas presinápticas (Tiramina)
Bloqueando la recaptación de noradrenalina (Cocaína)
Adrenérgicos de acción mixta
Efedrina
Metaraminol
Mefentermina

2. Mecanismo de acción
Acción excitatoria periférica (receptores alfa-1)
Acción inhibitoria periférica (beta-2)
Acción excitatoriacardíaca (beta-1)
Acción metabólica
Acciones sobre SNC
Acciones endocrinas
Acciones regulatorias presinápticas

3. Usos clínicos
Adrenalina
Paro cardíaco
Shock anafiláctico
Ataque agudo de asma
Glaucoma
Antihemorrágico
Anestésicos locales
Noradrenalina
Restaurar la PA en estados hipotensivos agudos
Dopamina
Hipotensión aguda
Shock cardiogénico
Shock séptico
Reducción del GCDescompensación de la ICC
AGONISTAS PREFERENCIALES
1. Clasificación
Agonistas alfa-adrenérgicos
Agonistas alfa-1 selectivos
-Etilefrina
-Fenilefrina
-Metoxamina
Agonistas alfa-2 selectivos
-Clonidina
-Guananenz
-Guanfacina
-Alfa-metildopa
Activantes alfa-1 y alfa-2
-Oximetazolina
-Xilometazolina
Agonistas beta-adrenérgicos
Dobutmina
Agonistas beta-2 selectivos
-Metaproterenol-Terbutalina
-Salbutamol
-Isoetarina
-Pirbuterol
-Procaterol
.Bitolterol
-Ritodrina
-Fenoterol
-Formoterol
-Salmeterol
Agonistas beta-1 y beta-2
-Isoproterenol
2. Mecanismo de accion
Agonistas alfa-adrenérgicos
Agonistas alfa-1 selectivos
Etilefrina
Vasos por su efecto alfa-1 produce vasoconstricción en casi todos los lechos vasculares, lo cual aumenta la PA y la Pd por elevación de la RVP.Corazón los efectos beta-1 son tan débiles que no provocan cambios cardíacos. Por tanto al subir la Pd se desencadena una bradicardia refleja que puede abolirse mediante la administración de un anticolinérgico.
Fenilefrina
Produce vasoconstricción en casi todos los lechos vasculares. Acción sistémica el efecto vasoconstrictor produce un aumento de la RVP, con lo cual se eleva la Ps y Pd,reduciéndose el flujo sanguíneo a órganos vitales, riñón, piel y musculo estriado. Además puede ocasionar contracción del útero gestante y constricción de los vasos uterinos, reduciendo el aporte sanguíneo al feto, lo que puede traducirse en sufrimiento fetal. Acción local, contrae los vasos de la mucosa nasal y conjuntival, midriasis al contraer el músculo dilatador de la pupila.
Agonistas alfa-2selectivos
La clonidina ejerce efectos antihipertensivos por activación casi selectiva de los receptores alfa-2 del SNC relacionada al centro vasomotor. La acción es la inactivación constante y permanente de las terminaciones simpáticas postganglionares que de este modo reducen su liberación de catecolaminas periféricas, siendo esto el mecanismo responsable del efecto hipotensor de la clonidina....