Ciencia

Estudio: 2913304

Versión: 41

2-oct-2012
Número de planilla



CUESTIONARIO
-Buenos días/tardes, somos alumnos de la Facultad de Farmacia de la UNT y estamos realizando un estudio paraayudar a
personas hipertensas. ¿Alguna persona con HTA vive en esta vivienda? (Si la respuesta es afirmativa, pedirle que la llame
para hacerle unas breves preguntas enfatizando que la finalidad esayudar a su familiar con su enfermedad).
-Buenos días/tardes, somos estudiantes de de la Facultad de Farmacia de la UNT y estamos realizando un estudio para
ayudar a personas hipertensas como usted.Para ello, necesitamos hacerle unas breves preguntas ¿de acuerdo?

I

PREGUNTAS FILTRO

P.1. ¿Tiene usted hipertensión
arterial diagnosticada por el
médico?

P.2. ¿Su hipertensión es causadapor algún
problema en sus riñones u otro órgano en su
cuerpo?

Seleccione sólo una opción

Seleccione sólo una opción

Seleccione sólo una opción

|V1|

1
2

Sí
No

II

P.3.¿Participa en algún programa de salud
para controlar su hipertensión?

|V3|

|V2|

1
2

Sí

D {Terminar}

No

D {Terminar}

Sí
No

1
2

D {Terminar}

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOSP.4. ¿Cuál es el sexo del paciente?

P.5. ¿Cuántos años de vida tiene?

Seleccione sólo una opción

Por favor escriba un número

#

|V4|

Hombre
Mujer

|V5|


2
1

Año denacimiento

P.6. ¿Cuál es su grado de instrucción actual? (Verificar que el grado de instrucción que menciona lo completó).
Seleccione sólo una opción
|V6|

Ninguno
Primaria incompleta
Primariacompleta
Secundaria incompleta

|V6|

1
2
3
4

Secundaria completa
Superior incompleto
Superior completo

5
6
7

III HÁBITOS DE VIDA
P.7. Actualmente ¿fuma Ud. cigarrillos uotras forma de tabaco?

P.8. ¿Con qué frencuencia tomó alguna bebida alcohólica en los últimos 30
días?

Seleccione sólo una opción

Seleccione sólo una opción
|V7|

Sí, diariamente
Sí,...