ciencia

CASO
 CLÍNICO:
 Miocardiopatía
 Dilatada
 

 

 
 
Mujer
  de
  47
  años
  con
  antecedentes
  de
  hipertensión
  arterial
  en
  tratamiento  con
 
losartán
  y
  usuaria
  de
  terapia
  de
  reemplazo
  hormonal.
  Consultó
  por
  una
  historia
  de
  3
 
meses
 de
 evolución de
 deterioro
 progresivo
 de
 su
 capacidad
 funcional,
 llegando
 a
 disnea
 
de
 mínimos
 esfuerzos
 por
 lo
 que
 se
 hospitalizó.
 
  

 
 
A
  su
  ingreso
  la
  paciente
  se
  encontraba
  con
  signos
  de
  mala
  perfusión
  periférica,
 
disneica
 y
 con
 evidente pérdida
 de
 masa
 muscular.
 En
 el
 examen
 segmentario
 destacaba
 
la
 presencia
 de
 yugulares
 ingurgitadas
 y
 de
 insuficiencia
 mitral, crépitos
 en
 ambas
 bases
 
pulmonares,
 hígado
 2
 cm
 bajo
 el
 reborde
 costal
 y
 edema
 de
 extremidades
 inferiores.
 
 

 

  
Dentro
 de
 exámenes
 de
 ingreso
 presentaba:
 hemoglobina
 12,8
 g/dL,
 albúmina
 3,0
 
g/dL,
  creatinina:
  1,8
  g/Dl,
  SGOT:
  24
 U/L.
  Se
  instaló
  un
  catéter
  de
  arteria
  pulmonar
  que
 
mostró:
 gasto
 cardíaco
 3,8
 litros/min,
 resistencia
 vascular
 periférica
 de 1.900
 dinas/s/
 cm2
 
y
 presión
 capilar
 pulmonar
 25
 mmHg.
 
 

 

 
 
Se
  inició
  terapia
  con
  nitroglicerina
  y
 diuréticos
  iv
  con
  regular
  respuesta,
  por
  lo
  que
 
se
  agregó
  dobutamina
  en
  dosis
  bajas.
  El
  ecocardiograma
  mostró
  un
 ...