Ciencia

OBSTRUCCION INTESTINAL


1.- DEFINICIÓN:
Conjunto de signos y síntomas que se desarrollan como consecuencia de una interrupción o disminución del tránsito normal del contenido intestinal.
2.- CLASIFICACIÓN:
La característica común de estos trastornos es la existencia de un fallo en la propulsión del contenido intestinal; por impedimento mecánico o por alteración motora.
• OBSTRUCCIONINTESTINAL ORGANICA O ILIO MECANICO:
Es una alteración parcial o completa de la progresión distal del contenido intestinal por una causa mecánica. Puede diferenciarse entre simple o estrangulada, dependiendo si existe o no compromiso de la vascularización del intestino.
• OBSTRUCCION INTESTINAL FUNCIONAL O ÍLEO PARALÍTICO:
Es un fallo en la propulsión intestinal que aparece de forma agudaen ausencia de obstrucción mecánica y es secundario a diversas causas.

CLASIFICACIÓN DE LAS CAUSAS PRODUCTORAS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
I. Orgánica (íleo mecánico):
a) Obstrucción intraluminal:
íleo biliar.
Bezoares.
Fecalomas.
Cuerpos extraños.
b) Obstrucción por alteración de las paredes del tracto digestivo:
Congénita (atresia o estenosis).
Adquirida (inflamación, hematoma,traumatismo, radiaciones, etc.).
Lesiones tumorales (cáncer).
c) Compresión externa o torceduras:
Hernias (externas e internas).
Adherencias (congénitas, inflamatorias, etc.).
Malrotación congénita.
Vólvulos.
Intususcepción.
Compresión por neoplasias de otros órganos.

d) Vascular:
1. Trombosis o embolia de la arteria o vena mesentérica, o ambas.
II. Funcional (ileo paralitico):
a)Parálisis de la motilidad intestinal (paralítico o íleo adinámico):
Por cuadros inflamatorios intraabdominales (colecistitis, apendicitis, etc.)
Por traumatismos abdominales.
Procesos retroperitoneales.
Procesos infecciosos y metabólicos sistémicos.

✓ POR SU EMBRIOLOGÍA:

| | |Vómitos |
|Alto: |Estómago| |
| |Duodeno | |
|Medio: | |Vómitos -distensión |
| |Yeyuno- íleon | |
|Bajo: |Colon derecho |Distensión|
| |Colon izquierdo |Distensión |
| |Sigmoides | |
| |Recto | |


✓ POR SU EVOLUCIÓN:

• Aguda (instalación rápida)
• Crónica (instalación progresiva)

✓ POR SUNATURALEZA:
Obstrucción simple: es cuando el intestino está obstruido pero no hay compromiso de su irrigación.

Obstrucción con estrangulación: es cuando hay interrupción de irrigación mesentérica, ocasionando daño en la pared intestinal que puede ir desde la isquemia a la necrosis o infarto.
En asa cerrada: es cuando la oclusión de la luz del intestino es en dos puntos de su longitud demanera que es imposible la progresión del contenido o su regurgitación.

✓ POR SU NIVEL:
Obstrucciones intestinales altas y bajas en relación con la situación del obstáculo mecánico, ya sea que éste se encuentre por encima del ángulo de Treitz, en el primer caso, o por debajo de él, en las obstrucciones bajas.

3.- FISIOPATOLOGÍA
Es necesario comprender bien todas las alteracionesfisiopatológicas del intestino delgado y del colon, ya que a este nivel es donde se producen la mayor cantidad de obstrucciones mecánicas y los cambios, alteraciones más importantes del tránsito intestinal.

se deben conocer algunos aspectos fisiológicos del contenido del tubo digestivo, su flora bacteriana, cómo se produce el gas en el intestino y cuál es el contenido de electrólitos dentro del...