Ciencias sociales

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Centro de Estudios Multidiciplinarios

San Juan, Puerto Rico



Estudio De Caso




5/marzo/2011

Prof. José Álvarez

Salud Mental

María A. Mojíca Ortiz
Introducción

El paciente, presenta varias condiciones de salud mental. Se representan lasintervenciones hechas por el equipo multidisciplinario para mejorar la calidad de vida del paciente.

















Perfil Del Paciente
Paciente femenina de 34 años de edad, soltera, sin ninguna ayuda economica, y poco apoyofamiliar con tres hijos que Vivian en hogares sustitutos, actualmente mayors de edad, paciente agil amistosa un poco temerosa de las personas que la rodean, estudio hasta 4to año. Su religion es Cristiana, lleva una vida dedicada a sus creencias religiosas hacia a Dios. Segun nos refiere tiene una buena relacion con los familiares en especialmente con sus hijos en ocasiones lo ha manifestado. Fueadminida en el Centro Spquiatrico Estatal (Centro Medico) el dia 27 de febrero de 2011 a la hora 11:03am por admission involuntaria (ley # 408). Le gusta ser una persona independiente, pero se observa que no se puede valer por si misma por sus condiciones actuales de salu mental, hasta el momento, se observa fuerte fisicamente, aunque ultimamente demuestra un estado de animo triste.Presentacion del Paciente
Paciente femenina con diagnostic de esquizofrenia indiferenciada. Atualmente los IV tipos de ejes.
Eje I Transtorno clinico
Eje II Transtorno de personalidad
Eje III Condiciones medicas generals
Eje IV Escala C- GAS/GAF.
Se admitio a la unidad desde el 27 de febrerodel año corriente, donde recibió tratamiento de insulina 5u regular diaria . Resibe terapias grupales e individuales. Su alimentación es una ingesta de desayuno, almuerzo, cena y una merienda y tiene movilida de todas sus extremidades.





Historial de Salud Pasado del Paciente y Familia
Paciente con historial de diabtes altapolsion y epilepcia desde su jubentudhasta el presente. En su familia los paderes y hemanos sufieron de varias condisiones y ambos paderes fallecieron por diferentes condiciones incluyendo el suicidio. Tiene

Examen Fisico
Apariencia General :
Paciente femenina de 34 años de edad raza blanca con peso de 186 lb.(sobre peso) estatura 5’5. Postura no relajada con movimientos no coordinados. Se observa que esuna persona limpia con olor normal y buen aliento. Su actitud de cooperación y su nivel de consiencia es presente ya que recuerda nombres, lugares y fechas. Sus signositales son : pulso 80, temperatura corporal 36.5 centigrados, respiraciones 20 minuto y su presión alterial es de 113/73 mmHg.
Sistema Intergumentario :
Su piel es blanca con una textura suave, humeda y no hay ulcerasvisibles. Su temperatura es templada y tiene buen turgor y no representa edemas. No presenta ningún tipo de marca en su piel.
Cuero Cabelluro:
Pelo brilloso, abundante y ton pocas canas visibles, su cabello bien peinado.
Uña :
Su tipo de uña es unaconvexa con angulo de 160 grados, textura suave y gruesa uñas bien cuidadas pintadas de color rosa suave.
Cabeza:Inspeccion: Es asimétrica, tamaño normal.
Cara:
Su color en ocasiones palido, estructura fácil es simetrica, función esta presente eleva las cejas en ocasiones, cierra ojos, su sensibilidad en la cara es buena (cara maquillada en ocasiones).
Ojos:
Agudeza visual no la puedo definir pero usa espejuelos, tiene movimiento ocular no presenta secresiones purulentas. Sus cejas estan bien...
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