CIRROSIS HEPATICA
Páginas: 6 (1497 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2014
CIRROSIS HEPATICA
La cirrosis hepática es una enfermedad asociada a falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse como la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas. Se consideraba que la cirrosis no era reversible; sin embargo, es evidente que cuandose elimina la agresión fundamental que ha producido la cirrosis, se puede resolver la fibrosis.
GENERALIDADES DEL HIGADO
Pesa alrededor de 1,500 g
Esta ubicado en el hipocondrio derecho y esta protegido por la parrilla cosal
El hígado está revestido por una capsula de tejido conjuntivo fibroso (capsula de Glisson); una cubierta serosa (peritoneo visceral) rodea la capsula excepto donde laglandula se adhiere directamente al diafragma u otros órganos
El hígado produce la mayor parte de las proteínas del cuerpo:
Albuminas, lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL), glucoproteinas (transferrina, hemopexina), protrombina y fibrinogeno
El hígado almacena y convierte varias vitaminas y hierro:
Vit. A (retinol), vit. D (colecalciferol), vit. K (menaquinona)
Irrigación hepática:
Existe unairrigación doble por parte de la vena porta y la arteria hepática (proveniente del tronco celiaco), que se introducen a través del porta hepatis
Las ramas de estos vasos, junto con las ramas de drenaje de la via biliar, forman lo que se le llama la triada portal
Las ramas de la vena porta y la arteria hepática entregan la sangre a los sinusoides, estos están en contacto directo con los hepatocitos ysirve para el intercambio de sustancias
Los sinusoides desembocan en la vena centrolobulillar que a su vez drena en las venas sublobulillares
La sangre abandona el hígado a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior
ETIOLOGIA
Varía tanto geográficamente como socialmente:
-Enfermedad hepática alcohólica: 60-70%
-Hepatitis viral: 10%
-Enfermedades biliares:5-10%
-Hemocromatosis primaria: 5%
-Enfermedad de Wilson: rara
-Déficit de alpha1-antitripsina: rara
-Cirrosis criptógenica: 5% (cirrosis con causa desconocida, la mayoría siendo secundario a una enfermedad del hígado graso no alcohólico no diagnosticada)
PATOGENIA
La cirrosis como el estadio terminal de la enfermedad hepática crónica se define por tres características:
1Puentes fibrosos septales en forma de delicadas bandas o de cicatrices anchas que unen un espacio porta con otro o con venas hepáticas terminales
2 Nódulos parenquimatosos formados por proliferación hepatocitaria rodeada por fibrosis, con diámetros variables desde muy pequeños a grandes (micro 12 mm de diámetro), presencia de circulación colateral y esplenomegalia.
Valores normales de PFH:
PruebaValor Normal
Albumina serica
3.5-4.6 g/dL
Proteinas totales
6.0-7.4 g/dL
Colesterol
135-300 mg/dL
Fosfatasa alcalina
24-100 UI/dL
Transaminasa glutamica oxaloacetica serica
10-36 unidades/dL
Transaminasa glutamica piruvica sercia
10-48 unidades/dL
Transferasa de glutamilo gamma
0-48 unidades/dL varones
4-26 unidades/dL mujeres
Deshidrogenasa del acido láctico
180-225 unidades/dLPT
90-100% del testigo de lab
Fibrinógeno
200-400 mg/dL
Bilirrubina sérica
-Total
-Directa
-Indirecta
Menos de 1.4 mg/dL
Menos de 0.3 mg/dL
Menos de 1.1 mg/dL
TRATAMIENTO
Estará encaminado a evitar el facto etiológico, si es posible y posteriormente al manejo integral.
Evitar bebidas alcohólicas
Reposo
Dieta para hepatopata con 0.5 grs. de proteínas de origen animal porKg. de peso y restricción de sodio de acuerdo a los electrolitos urinarios, restricción de líquidos a 1200 ml en 24 hrs.
Cirrosis Alcoholica
El consumo cronico y excesivo de bebidas alcoholica ocasiona diferentes tipos de hepatopatia crônica. Se produce fibrosis sin que ocurra inflamacion o necrosis, al alcanzar cierto grado, se destruye La estructura normal del higado, reemplazando los...
La cirrosis hepática es una enfermedad asociada a falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse como la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas. Se consideraba que la cirrosis no era reversible; sin embargo, es evidente que cuandose elimina la agresión fundamental que ha producido la cirrosis, se puede resolver la fibrosis.
GENERALIDADES DEL HIGADO
Pesa alrededor de 1,500 g
Esta ubicado en el hipocondrio derecho y esta protegido por la parrilla cosal
El hígado está revestido por una capsula de tejido conjuntivo fibroso (capsula de Glisson); una cubierta serosa (peritoneo visceral) rodea la capsula excepto donde laglandula se adhiere directamente al diafragma u otros órganos
El hígado produce la mayor parte de las proteínas del cuerpo:
Albuminas, lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL), glucoproteinas (transferrina, hemopexina), protrombina y fibrinogeno
El hígado almacena y convierte varias vitaminas y hierro:
Vit. A (retinol), vit. D (colecalciferol), vit. K (menaquinona)
Irrigación hepática:
Existe unairrigación doble por parte de la vena porta y la arteria hepática (proveniente del tronco celiaco), que se introducen a través del porta hepatis
Las ramas de estos vasos, junto con las ramas de drenaje de la via biliar, forman lo que se le llama la triada portal
Las ramas de la vena porta y la arteria hepática entregan la sangre a los sinusoides, estos están en contacto directo con los hepatocitos ysirve para el intercambio de sustancias
Los sinusoides desembocan en la vena centrolobulillar que a su vez drena en las venas sublobulillares
La sangre abandona el hígado a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior
ETIOLOGIA
Varía tanto geográficamente como socialmente:
-Enfermedad hepática alcohólica: 60-70%
-Hepatitis viral: 10%
-Enfermedades biliares:5-10%
-Hemocromatosis primaria: 5%
-Enfermedad de Wilson: rara
-Déficit de alpha1-antitripsina: rara
-Cirrosis criptógenica: 5% (cirrosis con causa desconocida, la mayoría siendo secundario a una enfermedad del hígado graso no alcohólico no diagnosticada)
PATOGENIA
La cirrosis como el estadio terminal de la enfermedad hepática crónica se define por tres características:
1Puentes fibrosos septales en forma de delicadas bandas o de cicatrices anchas que unen un espacio porta con otro o con venas hepáticas terminales
2 Nódulos parenquimatosos formados por proliferación hepatocitaria rodeada por fibrosis, con diámetros variables desde muy pequeños a grandes (micro 12 mm de diámetro), presencia de circulación colateral y esplenomegalia.
Valores normales de PFH:
PruebaValor Normal
Albumina serica
3.5-4.6 g/dL
Proteinas totales
6.0-7.4 g/dL
Colesterol
135-300 mg/dL
Fosfatasa alcalina
24-100 UI/dL
Transaminasa glutamica oxaloacetica serica
10-36 unidades/dL
Transaminasa glutamica piruvica sercia
10-48 unidades/dL
Transferasa de glutamilo gamma
0-48 unidades/dL varones
4-26 unidades/dL mujeres
Deshidrogenasa del acido láctico
180-225 unidades/dLPT
90-100% del testigo de lab
Fibrinógeno
200-400 mg/dL
Bilirrubina sérica
-Total
-Directa
-Indirecta
Menos de 1.4 mg/dL
Menos de 0.3 mg/dL
Menos de 1.1 mg/dL
TRATAMIENTO
Estará encaminado a evitar el facto etiológico, si es posible y posteriormente al manejo integral.
Evitar bebidas alcohólicas
Reposo
Dieta para hepatopata con 0.5 grs. de proteínas de origen animal porKg. de peso y restricción de sodio de acuerdo a los electrolitos urinarios, restricción de líquidos a 1200 ml en 24 hrs.
Cirrosis Alcoholica
El consumo cronico y excesivo de bebidas alcoholica ocasiona diferentes tipos de hepatopatia crônica. Se produce fibrosis sin que ocurra inflamacion o necrosis, al alcanzar cierto grado, se destruye La estructura normal del higado, reemplazando los...
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