cirugia de colon

Cirugía de colon
autor/es: Dr. Albert Navarro Luna, Dra. Mª Antonia Lequerica Cabello y Dra. Raquel Sáez Redín 
¿Cuál es el objetivo de la operación?
El objetivo de la operación es resecar una porción de intestino grueso que englobe el tumor, así como todo su territorio de drenaje linfático. Además debe tener unos márgenes mínimos que permitan reducir al máximo las posibilidades de quevuelva a crecer el tumor en la zona. Con esta operación intentamos reducir al máximo las posibilidades de que se reproduzca tanto a nivel local (recidiva local) como a distancia (metástasis).
 
Pruebas y preparación antes de la operación; ¿Qué debo hacer antes de operarme?
Pruebas
Siempre será su médico quién le indique los pasos a seguir, pero, como norma, antes de la operación será muy importantehacer una serie de pruebas para intentar averiguar hasta donde se ha extendido el tumor. Estas pruebas se conocen como ‘estudio de extensión’. Entre éstas, podemos enunciar, además de la fibrocolonoscopia para localizar el tumor y descartar la existencia de otros tumores en el colon, el TAC abdominal, y torácico en algunas situaciones, la radiografía de tórax, la ecografía abdominal y analíticade sangre con un marcador determinado que es el C.E.A. El estudio preoperatorio (RX de Tórax, electrocardiograma y una analítica de sangre en la que no falten las pruebas de coagulación) son exámenes imprescindibles para toda intervención quirúrgica.
Preparación para la operación
El día antes de la operación y de no existir algo que lo contraindique, su médico le indicará la práctica de lo que seconoce como lavado de colon o preparación mecánica del colon que tiene como objetivo dejar limpio el interior del colon para minimizar los riesgos de complicaciones de tipo infeccioso. Es posible que ya haya sido sometido antes al lavado del colon para la práctica de la colonoscopia por lo que esta preparación le será familiar. Para la operación será imprescindible un mínimo de 6 a 8 horas siningesta de ningún tipo de alimento. Su médico le dirá en cada caso a qué hora concreta puede tomar los últimos alimentos. La otra forma de intentar reducir al máximo las complicaciones infecciosas es mediante la administración de antibióticos que se suelen dar justo antes o durante la operación. El que se den o no después de la operación es una decisión que tomará el médico después de la evoluciónde la operación. Hay que señalar que si el tratamiento con antibióticos después de la operación no es necesario, el administrarlos no aportará ningún efecto beneficioso y en cambio puede aportar algún efecto indeseable. La decisión será del cirujano tras la intervención quirúrgica.
 
¿Cómo será la operación si el tumor está en el colon?
¿Qué opciones de tratamiento existen?
El tratamiento delcáncer de colon es, salvo excepciones, la cirugía. Sólo en aquellas situaciones en que el tumor sea muy pequeño e inicial, se podrá sacar mediante la colonoscopia, siendo esto suficiente si la biopsia que se realizará luego no aconseja la práctica de una operación. Otra situación en la que la operación no es el tratamiento inicial es cuando el tumor está muy diseminado y se considera mejor para elpaciente empezar el tratamiento con quimioterapia.A grandes rasgos, hay tres tipos de operación, según esté localizada la lesión:
Si está localizada en el ciego (ver animación), colon derecho (ver animación) o en la parte más cercana al lado derecho del colon transverso (ángulo hepático) ( HYPERLINK "http://www.fundacionolgatorres.org/cancer_colorrectal/opciones_terapeuticas/cirugia_colon/"veranimación), la operación será una ‘hemicolectomía derecha’ que extirpa el ciego, colon derecho y una parte a decidir en la intervención del colon transverso, Tras la resección se practicará una sutura entre el final del intestino delgado y el colon transverso (ver animación).
Si está en el colon izquierdo (ver animación) o parte izquierda del colon transverso (ángulo esplénico) (ver animación),...