Cirugia y homeostasis

INTRODUCCIÓN

La palabra homeostasis se define como el proceso fisiológico coordinado que mantiene la mayoría de los estados permanentes del organismo. Estos procesos o respuestas homeostáticas son extremadamente complejos y envuelven el cerebro, el sistema nervioso, corazón, pulmones, riñones y bazo, los cuales trabajan de forma muy cooperativa para mantener la constancia del cuerpo. Estarespuesta del organismo se produce frente a los traumas, heridas y operaciones electivas lo que permite al cuerpo humano responder frente a las diversas situaciones de estrés con dramática resistencia, por ejemplo: después de una herida los mecanismos de coagulación son activados para evitar la pérdida de sangre, los líquidos sanguíneos son desviados del compartimiento extravascular para restaurar losvolúmenes de sangre, el flujo sanguíneo es redistribuido para asegurar la perfusión vital de los órganos y los aparatos respiratorio y renal compensan sus funciones para mantener la neutralidad del equilibrio ácido-base y la tonicidad del flujo sanguíneo; esto se acompaña además con una importante respuesta inmunológica: los leucocitos se movilizan, se producen los macrófagos y células T y lasproteínas plasmáticas de fase aguda son sintetizadas en el hígado. Las células inflamatorias invaden el área afectada, crean un perímetro de defensa y engullen las células muertas, así como otros contaminantes de la herida. Los cambios locales son seguidos por alteraciones sistémicas en el proceso biológico del cuerpo y metabolismo; el gasto cardíaco y la ventilación por minuto aumentan y elpaciente se pone febril; se crean en general respuestas defensivas que benefician al organismo y su recuperación.

Cirugía y homeostasis

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1. Antecedentes históricos
El origen del término HOMEOSTASIS probablemente se encuentra en Hipócrates. Este creía que la enfermedad se curaba con poderes naturales, lo que implica que dentro del organismo existen mecanismos que tienden a ajustar losprocesos cuando éstos ha sido trastornados y devuelven su estado de salud a la normalidad. En 1877, Pfluger, filósofo alemán, estableció que “la causa de todas las necesidades de un ser vivo es también la causa de la satisfacción de esa necesidad”. En 1885, Frederico, un filósofo belga, declaró: “El ser vivo es una organización de tal tipo que cada influencia perturbadora induce por sí misma elincremento de la actividad compensadora para neutralizar o reparar el disturbio. Cuanto más nos elevamos en la escala de los seres vivos, más perfectos y complicados se hacen estos agentes reguladores; y tienden a liberar al organismo completamente de las influencias desfavorables y de los cambios producidos por el medio ambiente”. Charles Richet, filósofo francés, dijo: “El ser vivo es estable. Debeser así para no ser destruido, disuelto, desintegrado por colosales fuerzas, con frecuencia adversas, que le rodean. Por una aparente contradicción mantiene su estabilidad sólo si es excitable y capaz de modificarse él mismo de acuerdo con los estímulos externos y acomodando su respuesta al estímulo. En cierto sentido es estable porque es modificable: una ligera inestabilidad es la condiciónnecesaria para la verdadera estabilidad del organismo”. Ya en el año 1857, Claude Bernard decía: “Todos los mecanismos vitales, por diferentes que sean, no tienen sino un solo fin, el preservar la constancia de las condiciones de la vida en el medio interno”. Bernard es considerado el abuelo de la homeostasis ya que fue él quien señaló el papel del medio interno en el establecimiento de la estabilidaddel organismo. Walter Cannon, filósofo y científico norteamericano, fue el primero en utilizar el término Homeostasis hacia el año 1929. El ser humano cada día se perfecciona más y esto ha traído por consecuencia que sus mecanismos adaptadores homeostáticos sean cada vez más perfectos y dinámicamente reajustados. A esta evolución de los mecanismos Homeostáticos en los seres humanos se le ha...