Clínica

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CLÍNICA Y ETIOLOGÍA DEL TDAH

JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA Psiquiatra Infantil ALMERÍA LORCA – MURCIA - 2005

CLÍNICA
l HAY
l
l

QUE DISTINGUIR ENTRE:

SÍNTOMAS PRIMARIOS:
Hiperactividad. l Déficit atencional. l Impulsividad

l

SÍNTOMAS SECUNDARIOS:
l l l l

Síntomas de conducta. Síntomas relacionados con el aprendizaje. Síntomas emocionales. Síntomas físicos.

CLÍNICA:Hiperactividad
l Distinguir:

Sobreactividad, Hiperactividad, Hipercinesia. l Cualidad y cantidad:
l

Diferencias cuantitativas. l Diferencias cualitativas (desorganizad, caótico).
l

l

Variabilidad según las situaciones.

CLÍNICA: Hiperactividad
l

Sobreactividad:

“ Excesiva cantidad de movimientos desencadenada por múltiples causas y darse en diveros cuadros psicopatológicos”.
lHiperactividad:

“ Es más un estilo de conducta: caótica y desorganizada. Muy ligada al temperamento”.
l

Hipercinesia:

“La hiperactividad sería la forma de clasificar una conducta. La hipercinesia o síndrome hipercinético englobaría la hiperactividad, la intatención y otras variables clínicas”.

CLÍNICA: Hiperactividad
l

Hiperactividad y situación:
l l

Hipercinéticossituacionales. Hipercinéticos profundos:
l l l l l

Puntuación alta por padres y profesores. Presentación muy precoz. Mayores déficits cognitivos. Mayor número de anomalías neuromadurativas. Mayor comorbilidad

CLÍNICA: Inatención
l Se
l

ha entendido como:

Fallos en el reflejo de orientación. l Déficits en el control del impulso. l Diferencias en estrategias de procesamiento. l Fallo de laatención sostenida. l Disfunción de la atención sostenida.

CLÍNICA: Inatención
l

Para algunos es un déficit de atención sostenida a través de tres mecanismos:
l l l

Mantenimiento de la atención en el tiempo. Su organización y autodirección. Cantidad del esfuerzo invertido. Que presentan mayor número de errores por omisión y comisión. Mayor tiempo de latencia. No hay diferencias frentea controles en tareas de breve duración.

l

Se basan en:
l l l

CLÍNICA: Inatención
l Para
l

otros habría también un déficit de la atención selectiva. Se basan en:
Tareas de escucha dicótica. l Tareas de vigilancia con tonos diferentes. l Tareas de escucha selectiva (solo discriminar un tono).

l Los

niños hipercinéticos tendrían dificultades en tareas de vigilancia. CLÍNICA: Impulsividad
l

DOS TIPOS DE IMPULSIVIDAD:
l

Cognitiva:
l

l l

Ser rápido e incorrecto en la solución de problemas (dimensión reflexiva vs impulsiva). Fallos en tareas de “detenerse, mirar y escuchar” Estudios recientes inciden en las dificultades (eficacia) de procesamiento. Conducta impulsiva buscando la gratificación inmediata. (problemas de inhibición de respuesta).

lConductual:
l

CLÍNICA: Conducta
l

Agresividad explosiva.
l

Se diferencia de la presentada en los problemas de conducta en que no es planeada.

l l l l l l

Desobediencia. Mentiras, más beligerantes. Pobre autocontrol, Escasa habilidades sociales. Rechazados por los compañeros. Sobre la base de estos síntomas subyace la impulsividad.

CLÍNICA: Académicos
l l l

Mayoresproblemas de lecto-escritura y ortografía. Matemáticas. Las causas alegadas:
l l l l

La inatención. La impulsividad. La inmadurez en estrategias de aprendizaje. Problemas den el almacenaje (working memory) y la recuperación de información

CLÍNICA: Emocionales
l l l l l l l l

Síntomas depresivos. Baja autoestima. Excitabilidad. Inmadurez afectiva. Bajo control emocional. Mayor intolerancia ala frustración. Cambios bruscos de humor. Tanto la autoestima baja como los cambios bruscos de humor son más frecuentes en la pubertad y adolescencia.

CLÍNICA: Físicos
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Problemas del sueño:
l l l

Problemas de conciliación. Somniloquios Sonambulismo Síndrome del niño torpe (con afectación de la motricidad gruesa y fina) La relación entre SNM y déficits cognitivos, dificultades del...
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