CLASE HTA UCSH

GESTION DEL CUIDADO EN
UNA PERSONA
CON HTA

Bárbara Verdugo V.
2015

RESULTADOS DE
APRENDIZAJE
 Conocer el PSCV de Hipertensión arterial basado en al guía MINSAL
2010
 Conocer la gestión del cuidado en el paciente hipertenso en el ámbito
clínico y comunitario.
 Describir los métodos farmacológicos y no farmacológicos para una
persona hipertensa
 Describir la responsabilidad de enfermería enlos estudios diagnósticos
 Valorar la importancia de la educación al paciente y/o familia sobre la
prevención, promoción de salud y autocuidado en pacientes
hipertensos .
 Analizar proceso de atención de enfermería en una persona con
patología cardiovascular: hipertenso
 Interpretar los datos objetivos en un paciente con HTA

GARANTÍAS EXPLICITAS EN
SALUD

META SANITARIA
HTA

PROTECCIÓNFINANCIERA
Tipo de
Intervención
Sanitaria
Diagnóstico

Tratamiento

Prestación o grupo de
prestaciones

Periodicida Arancel $ Copago % Copago $
d

Evaluación Inicial
Hipertensión Arterial en
Nivel Primario

cada vez

16.740

20%

3.350

Monitoreo Continuo de
Presión Arterial

cada vez

19.830

20%

3.970

Tratamiento Hipertensión
Arterial Nivel Primario

mensual

1.180

20%

240

Control en pacientespor control 4.960
hipertensos sin tratamiento
farmacológico en Nivel
Primario

20%

990

Exámenes anuales para
pacientes hipertensos en
control en Nivel Primario

20%

2.670

anual

13.330

PERFIL SERIADO

Método Diagnóstico Centro de Salud
Familiar/Atención primaria de Salud

Perfil Seriado
 El paciente es derivado luego de haber
presentado en alguna instancia valores de
presión arterial dePAS >140 mmhg y/o
PAD >90 mmhg
PRESIÓN BASAL
 Dos tomas de presión arterial en un lapso
no superior a 15 días, además de la toma
de PA inicial (basal)
3 tomas
 Algunos autores proponen definir cuál es
el brazo con las cifras de PA más altas,
para que las futuras mediciones se realicen
solo en esa extremidad.

 El valor definitivo del perfil será el promedio de los
valores de presión sistólica(PAS) encontrados y el
promedio de los valores de presión diastólica.

EJEMPLO
* PA Basal

PAS: 140
mmHg
PAD:90
mmHg

Presión por la
cual
se deriva a
Enfermera
(EMPA)

• 1ªVisita
Brazo Dº
Sentada:148/90mmH

g

De pie: 148/90mmHg

Brazo Iº Sentada
Sentada:150/92mm
Hg
De pie:
154/92mmHg

*Puede ser
sentada y de
pie

* 2ªVisita
Brazo Iº
Sentada
PAS:
152mmHg
PAD: 98
mmHg
Brazo Iº de
pie
PAS:
150mmHgPAD:
98mmHg

Promedio
final
PA:149/94m
mHg

Nivel privado o algunos centros APS

Holter Presión arterial

¿Cuando se debe
ingresar al programa?
 Si el promedio de perfil de presión arterial es
sistólica es >140 y/o la diastólica es > 90mmHg.

 Si los valores de PA son iguales o superiores a
180/110mm hg
 (** SOLICITAR EXAMENES INGRESO y GES)
 Si el promedio es inferior a estas cifraseducación
FR y control anual con EMPA

EXÁMENES
• De sangre:
 Perfil lipídico.
 Glicemia.
 Creatinina.
 Hemograma.
 Electrolitos plasmáticos
 BUN
 Orina completa
 ECG
 RAC

TRATAMIENTO URGENCIA
HIPERTENSIVA

Contraindicaciones
Captopril
 Creatininemia mayor a 3 mg/dL o kalemia mayor de
5.0mEq/L.
 Embarazo.

Tratamiento HTA

Tratamiento No
farmacológico (DASH)

Tratamiento
farmacológicoMODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA E IMPACTO
SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL
META

Impacto en la
PA

Peso corporal

IMC 18,5-24,9

↓ 5-20mmhg

Dieta

↑frutas y
vegetales
↓grasas total y
saturadas

↓8-20 mmhg

Sodio

consumo< 6
gr /día

↓ 2-8mmhg

Ejercicio

Aeróbico 30
min/día

↓4-9mmhg

Alcohol

Vino tinto

↓2-4mmhg

Chobanian AV, BAKRIS gl,Black HR, et al The JNC report JAMA 2003

CONCEPTO DE PRESIÓNARTERIAL
La presión arterial, PA, corresponde a la tensión que
genera la sangre dentro del sistema arterial, que
corresponde al producto de las resistencias
vasculares multiplicado por el gasto cardíaco. El
gasto cardíaco depende de la contractibilidad
miocárdica y del volumen circulante intratorácico.
A su vez, la resistencia vascular periférica
depende del tono del árbol arterial y de las...