Clasificacion de montreal

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CLASIFICACIÓN DE MONTREAL PARA ACTIVIDAD DE COLITIS ULCEROSA.

En respuesta a una necesidad práctica se han hecho esfuerzos por clasificar a las Enfermedades idiopáticas intestinales usando elementos clínicos y epidemiológicos en el año 2003, un grupo de expertos se dio a la tarea de resumir los avances recientes e intentar establecer una clasificación integral clínica, molecular y serológica,cuyos resultados fueron presentados en el Congreso Mundial de Gastroenterología de Montreal de 2005.

CLASIFICACIÓN DE MONTREAL PARA LA EXTENSION.
EXTENSION | LUGAR. |
E1 Proctitis ulcerosa | Afección limitada al recto (el límite superior de la inflamación no supera la unión rectosigmoidea). |
E2 Colitis izquierda (colitis distal) | Afección limitada al colon izquierdo (el límite superiorde la inflamación no supera el ángulo esplénico). |
E3 Colitis extensa (pancolitis) | Afección que se extiende más allá del ángulo esplénico. |

CLASIFICACION DE MONTREAL PARA ACTIVIDAD.
| SEVERIDAD | DEFINICION. |
S0 | Remisión clínica | Asintomático |
S1 | Leve | Hasta 4 deposiciones por día con o sin sangre, sin compromiso sistémico, marcadores de inflamación normales. VSG 90latidos/min. Hb < 10.5gr/dl, VHS >30mm/hr. |


CLASIFICACIÓN DE TRUELOVE- WITTS. INDICE DE ACTIVIDAD EN LA COLITIS ULCEROSA.

La valoración de la actividad de la enfermedad en la CUCI es importante tanto para el pronóstico como para la decisión terapéutica a tomar. Se han diseñado varios instrumentos para ello, y aunque ninguno está universalmente aceptado como standard, uno de los más utilizadosel propuestopor Truelove y Witts en 1955.

  | LEVE | MODERADO | GRAVE |
NÚMERO DEPOSICIONES | < 4 | 4 - 6 | > 6 |
SANGRE EN HECES | + / - | + | +++ |
TEMPERATURA | sin fiebre |   | > 37.8 ºC |
PULSO | no taquicardia |   | > 90 ppm |
HEMOGLOBINA | no anemia |   | < 75 % |
VSG | < 30 |   | > 30 |

Como se muestra en la tabla, el índice está formado por unacombinación de hallazgos clínicos y parámetros de laboratorio, generando tres estadíos de actividad de enfermedad, que son ligero, moderada y grave.
• VENTAJAS: Se trata de una clasificación fiable y simple para utilizar en la práctica
Clínica, mayor validez si se aplica a pacientes afectos de colitis extensa.
• DESVENTAJAS: No ha sido formalmente validado, menos fiable en pacientes concolitis limitada, es un instrumento de medida cualitativo, no tiene en cuenta hallazgos endoscópicos, el estadio de moderada actividad comprende un amplio rango de actividad de enfermedad.

TRATAMIENTO.
Actualmente, no existe cura médica para la colitis ulcerosa, pero un tratamiento médico efectivo puede suprimir el proceso inflamatorio. Esto permite al colon sanar y aliviar los síntomas de diarrea,sangrado rectal y dolor abdominal. Como tal, el tratamiento de la colitis ulcerosa involucra medicamentos que disminuyen la inflamación anormal en la pared del colon y de ese modo controlan los síntomas.
1. Aminosalicilatos: Estos medicamentos incluyen compuestos que contienen ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Algunos medicamentos que lo contienen como principio activo son mesalamina, Asacol,Canasa, Colazal, Pentasa o Rowasa, olsalazina, Dipentum, Alfasalazina y Azulfidine; Estos medicamentos son efectivos sobre todo en el tratamiento de episodios severos a moderados de colitis ulcerosa y son también útiles en prevenir recaídas de colitis ulcerosa.
Ácido 5 aminosalicílico también conocido con el anagrama de 5-ASA. Es un fármaco de la familia de los salicilatos que presentapropiedades antiinflamatorias características, se encuentra indicado en la enfermedad diverticular del colon, en la colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) y en la enfermedad de Crohn.
Formas de presentación:
* Vía oral: comprimidos, tabletas y cápsulas de liberación retardada.
* Vía rectal: supositorios y enemas
Posología
Vía oral: Normalmente la dosis empleada es entre 1000 y 4000...
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